涉5萬人研究：空腹血糖控制在這個範圍，更長壽

受訪專家：解放軍總醫院老年內分泌科教授 田慧

環球時報健康客戶端記者 徐盈

空腹血糖是指在至少8小時未進食的情況下測得的血糖水平，能一定程度上代表總體血糖狀態，同時也是心血管疾病的重要預測指標。近日，鄭州大學公共衛生學院發表在英國《BMC·公共衛生》雜誌的最新研究顯示，空腹血糖水平與全因死亡、心血管死亡風險均顯著相關。

新研究納入河南省新正市5萬餘人，平均年齡67歲，他們在2010~2019進行過4次以上體檢。鄭州大學公共衛生學院研究人員在研究及隨訪過程中，收集了他們的身高、體重、空腹血糖等指標。隨訪期間，共有6557人死亡，其中3379人死於心血管疾病。研究人員將數據分析後發現，空腹血糖與全因死亡風險、心血管死亡風險之間都存在U型關係，當其分別達到5.29毫摩爾/升和5.23毫摩爾/升時，全因死亡和心血管死亡風險最低。研究人員還根據參與者的空腹血糖變化情況，將他們分爲低水平組（平均空腹血糖爲5.12毫摩爾/升）和高水平組（平均空腹血糖爲6.74毫摩爾/升）。與前者相比，後者的全因死亡和心血管死亡風險分別增加23%和25%；高水平組中超過75%的參與者處於空腹血糖受損狀態，即“糖尿病前期”，低水平組中只有約20%的參與者處於該狀態。

研究人員認爲，空腹血糖高之所以會增加死亡風險，與以下幾點因素相關：首先，糖代謝異常會破壞正常的血管內皮功能，加速動脈粥樣硬化斑塊的形成，從而增加心血管死亡風險；其次，糖代謝異常可能會增加微血管併發症、癌症、心力衰竭、心肌梗死和腦卒中的發生風險；第三，血糖升高可能導致梗死範圍擴大，增加全因死亡風險。研究人員表示，長期將空腹血糖維持在5.23毫摩爾/升左右，全因及心血管死亡風險最低。

解放軍總醫院老年內分泌科教授田慧接受“環球時報健康客戶端”記者採訪時表示，糖尿病的診斷標準之一是空腹血糖超過7毫摩爾/升，我國空腹血糖正常值是≤6.2毫摩爾/升；多國研究提示，空腹血糖大於5.6毫摩爾/升即存在糖調節受損。老年糖尿病患者最好控制在6~6.5毫摩爾/升。要想達到上述研究的推薦值（5.23毫摩爾/升），必須在血糖剛出現異常的時候就進行控制，越早開始效果越好，包括儘早保護自身胰島β細胞功能、延緩糖尿病併發症的發生。如果等到已經確診糖尿病，即使喫了降糖藥也很難降到這麼低。

具體來說，要找到空腹血糖控制不良的影響因素對症下藥，包括：

1.總體血糖控制不良，糖化血紅蛋白對應處於高水平，要嚴格實施糖尿病全面管理；

2.與肥胖合併睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（缺氧導致內源性血糖升高）有關的空腹血糖升高，重點需要關注減輕體重；

3.與睡眠欠佳有關的晨起血糖升高者，需要進行睡眠狀態的調整；

4.如果晨練後空腹血糖升高，可能與活動和交感神經興奮度增高有關，故不建議糖尿病患者晨練，鼓勵餐後適度運動改善餐後血糖；

5.對於查體發現空腹血糖高於5.6毫摩爾/升者，如果伴有糖尿病家族史、肥胖、高甘油三酯血癥、高血壓（糖尿病高危人羣）等，應該儘早開始改變生活方式，控制碳水化合物的攝入，開始糖尿病的早期預防，必要時到醫院進一步評估糖代謝水平。

田慧建議，糖友在尋找血糖波動原因的過程中要勤測血糖，可以使用動態血糖儀，或測飯前、飯後、睡前7個時間點的血糖情況。待明確影響因素後，前往內分泌科做進一步的檢測和調整，高危人羣半年隨診一次，血糖控制不佳人羣應2~3個月複查一次。需注意，糖尿病和心血管疾病防治都是長期工程，尤其是隨着年齡增長及合併症的積累，更需要人們不斷進行動態監測，積極調整生活方式、遵醫囑治療，達到延長健康壽命的目的。▲