痛風是一種全球性流行病，急性發作是不少患者的痛苦經歷，尤其是在夜間。

美國曾有研究表明，痛風在夜間、清晨急性發作的風險約爲白天的3倍；我國一項對100名男性痛風患者的調查也發現，夜間發生痛風的幾率是白天的2.5倍。

4月20日是世界痛風日，《生命時報》採訪專家解讀痛風爲何總在晚上發作，教你科學穩住尿酸。

爲什麼痛風總在夜間作亂？

在一定條件下，血尿酸水平升高，就可能析出尿酸鹽結晶，並沉積在關節滑膜部位。這種結晶是酸性物質，會引發化學性炎症，誘發痛風，導致疼痛。

天津市胸科醫院內分泌科主任醫師蘇文凌表示，夜間，往往是滿足痛風各類發作條件的“完美時段”。

血裏缺水

白天人們會時不時補充水分，保證了血液的稀釋和良好流動性，但夜間進入睡眠狀態後，機體便不再有水分補充，血液便會“濃縮”，造成血尿酸水平升高，從而析出結晶，導致痛風發作。

體溫、氣溫都低

到了夜間，機體新陳代謝減慢，體溫降低，且外界環境的溫度也在降低，血尿酸的溶解度也會隨之減低，更易形成尿酸鹽結晶，誘發痛風。

深夜激素分泌少

腎上腺皮質激素可減少尿酸鹽結晶引發的炎症反應，從而避免痛風的急性發作，但機體對這種激素的分泌存在晝夜節律，在深夜0點時水平最低，直到凌晨4點纔開始逐漸升高。

因此，炎症便有了誘發痛風的可乘之機。

打鼾導致缺氧

有研究表明，半數睡眠呼吸暫停患者患有高尿酸血癥。

因爲缺氧會影響腎臟功能，減少尿酸的排泄，造成血中尿酸水平升高，增加了痛風發作風險；缺氧還會抑制機體的抗炎作用，加重炎症反應。

而且，痛風和睡眠呼吸暫停患者常合併肥胖、糖代謝紊亂、高血壓等代謝異常，這些也可誘發痛風。

尿酸高，帶來一串病

高尿酸是痛風發生的最重要危險因素，調查發現，約1/3的高尿酸血癥患者會發展爲痛風。

血尿酸水平與痛風發作風險之間存在濃度依賴性關係，當達到一定濃度，尿酸鹽結晶就可能沉積於關節，引起炎症。

有相當一部分高尿酸血癥患者可終身不出現關節炎等明顯症狀，這種情況被稱爲無症狀高尿酸血癥。

也正因如此，很多人體檢時發現尿酸高，覺得不痛不癢，於是置之不理。

中南大學湘雅醫院腎臟內科主任醫師肖湘成表示，其實，高尿酸血癥與很多慢病密切相關。

傷及心血管

發表在《柳葉刀·風溼病學》上一項涉及86萬人的最新研究顯示：

相比普通人，痛風患者的心血管疾病風險會升高58%，包括動脈粥樣硬化、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等12種不同的心血管疾病。

高血壓風險升高

高尿酸血癥和痛風的第一大共患病是高血壓，數據表明，血尿酸水平升高的受試者患高血壓的風險明顯增加，血尿酸水平每增加60微摩爾/升，高血壓發病率就會增加13%。

引起腎臟病變

高尿酸血癥與慢性腎臟病的發生、發展和不良預後有關。

當過多的尿酸鹽沉積於腎臟，會引起腎結石、間質性腎炎和急慢性腎衰竭等。此外，尿酸鹽若沉積在軟組織，還可能引起皮膚病變等。

科學穩住尿酸，做好6件事

好的生活習慣有助降低血尿酸，也能減少其他因素誘發的尿酸鹽晶體沉積的幾率，進而降低痛風發作風險。

晚飯“挑”着喫

爲防止夜間痛風發作，患者要儘量在不影響起夜次數的前提下，晚飯避免攝入高嘌呤食物，如啤酒、肉湯等，飯後適量飲用白開水，有助稀釋血中尿酸的濃度。

夜間注意保暖

睡前可以喝一杯水（300毫升左右），痛風患者夜間要注意保暖，尤其是關節部位。

及時控制體重

患者應積極治療睡眠呼吸暫停，尤其是超重的痛風患者要科學減重，改善代謝紊亂和缺氧情況，減少夜間痛風發作。

多做伸展運動

推薦散步、慢跑、騎自行車、打太極拳等有氧運動，還可以多做些伸展運動，例如經常活動手指、腳趾、肘部、膝部等。

不過，處於痛風急性發作期時應臥牀休息，可抬高患肢，待疼痛緩解後72小時方可逐漸恢復活動。

別擅自停藥

監測發現，70%的痛風患者在用藥1年內有停藥行爲，其中近一半患者在停藥8個月內重新開始降尿酸治療。

一部分人是因爲用藥管理不到位，比如認爲不疼就可以停藥，還有一部分是出於對藥物不良反應的擔心與焦慮。

尿酸高主要是代謝出了問題，沒症狀不代表代謝能力恢復，若沒調好代謝就停藥，相當於治標不治本，一停藥就反彈。

定期複查

定期到醫院檢查血尿酸水平和肝腎功能，方便醫生判斷治療是否有效、肝腎功能是否損傷，以便及時調整用藥。

剛開始服降尿酸藥物的患者，2周後複查即可，如果檢查結果沒有異常，可每月複查一次，若繼續正常，可每2~3個月複查一次。▲

本期編輯：徐夢蓮