“動”起來，“栓”不住 | 世界血栓日
10月13日是世界血栓日。
隨着人口老齡化進程加快及現代生活方式的改變，血栓性疾病已成爲全球重大健康問題。血栓性疾病主要分爲兩類：一類是靜脈血栓栓塞性疾病，包括肺血栓栓塞症、深靜脈血栓形成；另一類是動脈血栓栓塞性疾病，主要包括急性冠脈綜合徵、缺血性腦卒中（如腦血栓形成、心房顫動引發的腦栓塞）等。
血栓，通俗理解就是血液在血管裏異常凝結成的“血塊”。靜脈血栓多與血流淤滯、血管內皮損傷和血液高凝狀態有關；動脈血栓常因動脈粥樣硬化斑塊破裂繼發凝血塊形成而引發。
存在以下情況的人羣更易患上靜脈血栓。
- 血流瘀滯：長期臥牀、久坐、長途飛行或乘車，心力衰竭、靜脈曲張、靜脈長期受壓等。
- 血管內皮損傷：手術、創傷、靜脈置管、化學藥物治療、感染等。
- 血液高凝狀態：患有易栓症、自身免疫性疾病、腫瘤，口服避孕藥或激素替代治療，妊娠及產褥期，肥胖等。
不同部位的血栓栓塞可產生相應部位缺血表現。
急性肺動脈血栓栓塞症
活動後胸悶憋氣、一過性意識喪失，可出現咯血、隨呼吸加重的胸痛等症狀。
缺血性卒中
識別該情況，國際上採用“FAST”口訣：F（Face）臉，一側面部口角歪斜；A（Arm）手臂，單側肢體無力、抬不起來；S（Speech）說話，言語含糊、聽不懂話；T（Time）時間，立刻撥打急救電話，抓緊溶栓時間窗。
國內多使用“中風120”口訣：1代表看1張臉是否存在不對稱、口角歪；2代表查看2只胳膊力量是否對稱，單側無力抬不起來；0代表聆聽說話，是否存在口齒不清的問題。
急性心肌梗死（AMI）
典型表現是胸骨後壓榨樣/緊縮樣疼痛，像被石頭壓着；持續20～30分鐘，休息、含服硝酸甘油不能緩解；可放射至左肩、左臂內側、下頜、頸部、後背；可伴隨大汗淋漓、瀕死感、煩躁不安、噁心嘔吐、呼吸困難。需警惕不典型症狀，老年人、糖尿病患者可出現無痛性心肌梗死，僅有胸悶、氣短、乏力等症狀。
一旦出現上述症狀，一定要提高警惕，及時前往醫院就診。
想要遠離血栓，養成健康的生活習慣是基礎。日常要戒菸限酒，控制體重，減少重油重鹽食物攝入。避免久站久坐，保持大便通暢，心血管疾病尚不穩定時避免用力排便，40歲以上或肥胖女性，不建議自行長期服用口服避孕藥，如需使用需提前經醫生評估血栓風險。
對於存在基礎疾病、有血栓高危因素的人羣，應積極控制原發病，做好降壓、降脂並控好血糖。圍手術期重視血栓預防，可以採用主動或被動訓練、定時翻身、穿戴醫用彈力襪，必要時在醫生指導下使用抗凝藥物。術後身體條件允許時，儘早下牀活動或康復鍛鍊。
一旦得了血栓性疾病，不要抱有僥倖心理，儘快就醫。當明確血栓的部位、血栓量、病因、危險分層等評估後，醫生會結合患者病情嚴重程度、合併症、併發症、適應證與禁忌證等情況，選用有針對性的治療方案，並對血栓性疾病開展安全有效的全程管理。
大家請記住：循專科，遵醫囑，規範治療，規律用藥，定期複查！
血栓性疾病重在預防，我們既不能掉以輕心，也無需過度恐慌。堅持健康生活方式，管控好基礎疾病。一旦確診血栓相關疾病，堅持規範用藥和定期複查，就能更好地應對血栓相關疾病。
作者：首都醫科大學附屬北京安貞醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師 萬鈞 住院醫師 陳意濃
專家審覈：國家健康科普專家庫成員、首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任醫師 米玉紅
策劃：王寧
編輯：樸沁瑩
審覈：胡彬 王寧
