迎接更年期，您準備好了嗎？| 世界更年期關懷日
10月18日是世界更年期關懷日。
更年期是女性必經的自然生理階段，代表卵巢功能逐步衰退直至耗竭，大多出現在45~55歲。雖然更年期屬於自然生理階段，但並不意味着無需關注。
更年期雌激素水平的起伏與逐步降低，會對骨骼、心血管、神經及代謝產生潛移默化的影響。更年期既是身體的健康轉折期，又是開展健康干預的寶貴窗口期。建議女性提早規劃，主動開展更年期健康管理。抓住這個時機科學管理，有助於擁有更高質量的老年生活。
身心兩方面提前做好準備
心理層面 無需恐慌，也不必過度焦慮。每個人的更年期感受不同，並非都會出現情緒失控、周身不適。其實，更年期還有一個容易被忽略的正向變化：絕經後雌激素水平回落，部分雌激素依賴性疾病會隨之減輕，例如子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內膜異位症等。
身體層面 臨近更年期，身體代謝會出現一些典型變化。第一，基礎代謝水平降低。飲食攝入量、日常活動量沒有變化，但熱量消耗變少，體重更易增加，脂肪尤其容易堆積在腰腹部位。第二，肌肉量不斷流失。肌肉減少會進一步降低基礎代謝水平。第三，胰島素敏感性降低。患代謝性疾病的風險升高。
基於上述變化，更年期要重點關注身體代謝問題，合理管控熱量攝入，優化碳水化合物與蛋白質的攝入配比。堅持有氧運動搭配抗阻訓練，關注體重變化，守住肌肉量，爲絕經之後的健康築牢根基。重視骨骼與關節養護，結合自身體能適度增肌。
誰需要去看更年期門診
不少女性困惑於什麼時候該看更年期門診。可以參考下面的判斷標準。
第一，月經發生異常改變，即可就診。當月經週期提前或者推後超過7天，或是月經量和既往相比出現明顯改變，就建議前往更年期門診，不必等到症狀加重或是徹底絕經。儘早就診能夠評估卵巢功能，提前排查潛在健康隱患。需要特別注意：月經紊亂不全是更年期導致，也有可能是子宮肌瘤、子宮內膜息肉、甲狀腺功能異常，甚至是意外懷孕或是子宮內膜癌前病變。就診首要目的就是排除這類需要醫學處理的問題。
第二，出現不適症狀，立刻就診。一旦出現潮熱、盜汗、失眠、煩躁、陰道乾澀、關節痠痛等更年期相關問題，尤其是影響到工作或生活時，無論月經週期是否規律，都應當及時就醫。通過針對性干預可緩解身體不適，改善生活質量。
第三，已經完全絕經，依舊建議就診。即便已經徹底停經，對於從未做過更年期全套健康評估的女性依舊建議就診，以便篩查絕經帶來的各類健康風險。
更年期門診項目有哪些
更年期門診初次就診評估一般包含以下項目。
一、病史問詢與症狀量化評估。醫生會問詢既往健康情況，藉助量表等工具，對各類不適症狀進行客觀打分。
二、基礎檢查項目。婦科查體、性激素六項、全套血生化、宮頸癌篩查（TCT+HPV）、盆腔超聲、骨密度檢測、乳腺超聲等。
三、可選補充檢查。結合自身情況，可能需要完善白帶檢測、甲狀腺功能、餐後2小時血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、盆底功能評估、心電圖、人體成分分析等項目。
如果啓動絕經激素治療或者其他藥物治療，應遵醫囑進行定期複查。
徹底絕經不等於“痊癒”
對於更年期引發的異常，大衆普遍存在一個認知誤區：徹底絕經後就好了。實際上，並非如此！下面這些異常通常不會自行好轉，需要進行長期管理。
骨密度：絕經之後骨量持續流失，如果不進行干預，骨質疏鬆、骨折發生風險會持續升高。
血壓：絕經後高血壓發生風險升高，已經升高的血壓不會隨着更年期結束而自動迴歸正常。
血糖與胰島素抵抗：腹型肥胖、胰島素抵抗常常持續存在，不加以干預有可能進展爲糖尿病。
血脂：絕經後低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低的趨勢，通常無法自行逆轉。
體重、腰圍：受基礎代謝水平降低、肌肉流失、運動量減少等因素共同影響，不主動干預會使體重、腰圍逐年增長。
泌尿生殖道萎縮：陰道乾澀、反覆尿路感染、同房疼痛等可能逐漸加重，而絕經激素治療效果顯著。
有可能隨時間有所緩解的情況包括：潮熱、盜汗，部分人羣數月或數年後自然減輕，但也有部分人羣可以持續10年或更長時間；情緒波動、失眠，既可能源於激素波動，也可能受生活壓力、原發性睡眠障礙、焦慮/抑鬱等影響，需要區分誘因對症處理；月經紊亂，最終會發展爲絕經，但絕經不等於“痊癒”，只是邁入了絕經後期。
圍絕經期女性的行動清單
馬上就行動：記錄月經週期、月經量和自身不適表現；完成體重、腰圍、血壓的基礎測量；完善空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂、促甲狀腺激素、維生素D等檢查；諮詢醫生，判斷是否需要檢測骨密度。
長期健康管理：將血壓、血糖、血脂、體重、骨密度視作“絕經健康五大核心指標”；遵醫囑合理用藥、按時複查；堅持運動，足量補充鈣與維生素D。
堅持健康生活方式：健康生活方式是一切干預的根基，應保證蛋白質、鈣、維生素D的充足攝入；控煙限酒，保障充足睡眠；疏導心理壓力，必要時尋求專業幫助。
總之，更年期不是“熬一熬就能過去”的短暫時期，而是女性健康至關重要的轉折點。就醫不必等到徹底絕經，月經持續紊亂或是不適影響工作或生活時就應及時就診；健康評估不只是查激素，而是覆蓋體重、血壓、血糖、血脂、骨密度、激素水平、肝腎功能、婦科及乳腺的全身綜合評估；干預目標也並非“根治更年期”，而是緩解更年期不適，降低各類疾病的發生風險，助力女性在絕經後依舊能維持良好的健康狀態，擁有高質量生活。
作者：首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院婦產科 楊慕坤
專家審覈：國家健康科普專家庫成員、首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院婦產科主任醫師 白文佩
策劃：鄭穎璠 王寧
編輯：王建影
