如何科學控制血壓？這些要點請注意｜健康大家談

寒露過後，天氣逐漸轉冷，血壓容易出現波動，高血壓患者能否自行增加用藥劑量？如何才能科學地監測血壓？高血壓會不會遺傳？高血壓患者運動時又要注意什麼？

日前，國家健康科普專家庫成員、北京大學第一醫院主任醫師李建平受邀參加健康中國政務新媒體平臺開展的“健康大家談——國家健康科普專家系列直播活動”，圍繞高血壓防治相關問題進行詳細解答。

李建平：不建議患者自行調整降壓藥種類或劑量。僅極少數患者，經面診評估後，醫生會明確告知在家監測血壓後的微調方案。即便醫生有相關囑咐，也需要持續監測血壓，以血壓達標爲準，絕不能憑主觀感受自行增減用藥劑量。

李建平：要選用合格的血壓計，推薦使用臂式電子血壓計。測量血壓前30分鐘內禁止運動，避免情緒波動，不飲酒、不吸菸；測量前最好靜坐休息5分鐘。

測量血壓時以坐位爲宜，血壓計袖帶位置與心臟保持同一水平。連續測兩次取平均值，若兩次收縮壓差超過5毫米汞柱，可測第三次，取較相近兩次測量結果的平均值。

測量血壓的時間也有一定講究。若血壓不穩定或正在調整藥物，建議一天多次測量血壓。例如，可選擇早晨起牀洗漱後安靜下來時，在喫早飯前、喫藥前進行測量；晚上睡前可再測一次；如必要時，午餐後1小時左右或午睡之前再加測一次。

患者如想了解夜間血壓和清晨血壓，建議做24小時動態血壓監測。不推薦患者在清晨剛起牀時或在夜間熟睡時強行喚醒自己測血壓，這樣會影響測量結果的準確性。

李建平：高血壓有一定遺傳傾向。極少數高血壓是單基因遺傳疾病（即父母患病，子女患病風險顯著升高），大多數是遺傳易感性疾病（即父母患病，子女易感）。

有高血壓家族史者應儘早知曉自己血壓的相關情況，並儘早規避可能導致高血壓的因素，例如，肥胖、長期過量攝入重油重鹽食物、精神持續緊張等，並注意主動測量血壓。

李建平：規律運動對控制血壓有益，高血壓患者在運動前要了解自己的血壓是否控制好。剛確診、血壓未控制到理想範圍者，不推薦盲目運動。

高血壓患者在運動前應測血壓，血壓過高時不建議運動。運動會對血壓造成一定影響。例如，運動時和運動後一段時間，血壓會升高。若高血壓患者在運動後血壓明顯偏高，需諮詢醫生是否適合堅持原有運動方案。

若在寒冷季節運動，需要合理安排時間，例如，晨練可推遲到10時以後，或改到下午氣溫較適宜時再運動。

高血壓患者常合併心腦血管疾病，推薦進行輕到中度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎車等。運動頻率儘量保持每週5~7次，每次持續約半小時，養成規律的運動習慣。但需要注意，每次的運動量不宜過大。

（本文根據直播內容整理）

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審覈：國家健康科普專家庫成員、北京大學第一醫院主任醫師 李建平

策劃：王寧

編輯：胡彬