咳嗽、打噴嚏就漏尿？帶你認識壓力性尿失禁
正常人在咳嗽、大笑、打噴嚏或提重物時，尿液不會自己流出來。壓力性尿失禁是指腹部壓力突然升高時，尿液不由自主地從尿道口漏出。中老年女性中多見，生育過的女性中也不少見。
它的發生和很多因素有關。懷孕和分娩會拉傷盆底肌肉、筋膜和韌帶。年齡增長、絕經後體內激素水平下降，也會讓盆底組織逐漸鬆弛。此外，肥胖、長期便祕、慢性咳嗽、長期從事重體力勞動等，會讓腹壓反覆升高，加重盆底負擔。
壓力性尿失禁按程度可分爲輕度、中度和重度三種。
輕度壓力性尿失禁只在劇烈咳嗽、打噴嚏或大笑時漏尿。漏尿量較少，一般不需要用護墊，對日常生活影響不大。
中度壓力性尿失禁在跑步、跳躍、快步走等日常活動時就會漏尿，常常需要用護墊。
重度壓力性尿失禁在輕微活動、平躺翻身，甚至站起來時就會漏尿，嚴重影響工作、社交和生活質量。
按發病原因，還可分爲解剖型和尿道括約肌功能障礙型。解剖型是因爲盆底支撐結構薄弱，膀胱頸和尿道位置下移，腹壓升高時尿道不能有效關閉。尿道括約肌功能障礙型是尿道括約肌本身功能減退，控制排尿的能力下降。
壓力性尿失禁的確診主要靠詳細詢問病史、體格檢查、壓力誘發試驗、排尿日記和尿動力學檢查。同時還要和急迫性尿失禁等其他類型區分開。
壓力性尿失禁的治療要根據病情輕重來選擇。輕度和中度患者以非手術治療爲主，包括：
- 盆底肌訓練
- 膀胱訓練
- 生物反饋、電刺激等物理治療
- 控制體重、戒菸，積極改善便祕和咳嗽
盆底肌訓練要有規律地收縮和放鬆盆底肌肉，動作類似憋尿、提肛，每天做幾次，堅持幾個月才能看到效果。重度患者，或非手術治療效果不好的患者，可以考慮手術，比如尿道中段懸吊術，幫助尿道恢復正常的支撐。
壓力性尿失禁可以預防。產後要儘早做盆底功能評估和康復訓練。平時注意控制體重，避免長時間憋尿和過度負重，保持大便通暢。這些都有助於降低發病風險。出現漏尿時不要難爲情，應及時到正規醫院就診，早發現、早干預。
