產後盆底損傷有哪些常見表現？盆底功能評估很重要

盆底由多層肌肉、筋膜和韌帶組成，像一張“吊牀”托住骨盆出口，承託着膀胱、子宮、直腸等盆腔器官，同時參與控制排尿和排便，也與性功能有關。懷孕期間，子宮一天天變大，盆底組織長時間承受較大壓力；體內激素變化也會讓盆底結締組織變得鬆弛。分娩時，胎頭通過產道，盆底肌肉和筋膜被極度拉伸，有的產婦還會發生肌纖維撕裂或神經受壓。所以，產後盆底出現不同程度的損傷，是比較常見的現象。

需要說明的是，盆底損傷並不只發生在順產的產婦身上。已有不少資料表明，剖宮產雖然能減少分娩過程對盆底的直接損傷，但懷孕期間盆底長期受壓的情況依然存在，所以剖宮產並不能完全避免盆底功能下降。“剖宮產就不會有盆底問題”的說法，是不夠全面的。

產後盆底損傷的表現多種多樣，常見的是壓力性尿失禁：咳嗽、打噴嚏、大笑、提重物或跑跳時，腹壓突然升高，尿液不自主地漏出來。有調查顯示，產後女性出現不同程度漏尿的比例並不低。一部分人在產後幾個月內會慢慢好轉，也有一部分人會持續存在。其次是盆腔器官脫垂：產婦會感到陰道口墜脹、有異物感，久站或勞累後加重，平躺休息後減輕，嚴重時能在陰道口摸到脫出的組織。另外，有些產婦會出現陰道鬆弛，性生活時感覺減退或疼痛，或者控制排便的能力下降、便祕、總覺得排不乾淨。還有一些人表現爲下腹部、腰骶部長期隱隱作痛，常被當成“產後身體虛”而沒有引起重視。

必須指出，上面這些症狀在產後早期不一定都會出現。盆底損傷有一定的隱匿性。有些女性產後當時並沒有明顯不適，但隨着年齡增長、雌激素水平下降，特別是進入更年期以後，原本潛在的損傷才慢慢顯現，出現漏尿、脫垂等問題。這說明，不能只憑產後有沒有症狀來判斷盆底是否健康。

正因爲如此，產後做盆底功能評估就顯得很重要。一般建議在產後42天左右，惡露基本乾淨、身體初步恢復後，到正規醫療機構檢查。評估通常包括以下幾項：

詢問排尿、排便和性生活的情況；

做婦科檢查，看有沒有器官脫垂、脫垂到什麼程度；

用手法檢查或專用設備，測定盆底肌肉的收縮力、耐力和協調性；

必要時藉助超聲等手段，觀察盆底結構的形態變化。

通過這些檢查，醫生能比較客觀地瞭解盆底哪裏受損、受損多嚴重，爲後續的康復訓練提供依據。

如果評估顯示盆底功能只是輕度下降，在專業人員指導下堅持做盆底肌訓練，多數人可以得到不同程度的改善；損傷比較明顯的，需要在醫生指導下制定個體化的康復方案。日常生活中，也要注意避免長時間負重和久蹲，及時處理慢性咳嗽和便祕，控制好體重，減輕腹壓對盆底的不良影響。

總之，產後盆底損傷比較普遍，但並不可怕，關鍵在於正確認識、及早評估、科學康復。每一位產婦都應該重視產後盆底功能檢查，不要因爲症狀輕微或者“不好意思”而錯過時機。