入秋後天氣轉涼，不少人開始“貼秋膘”、嘗秋鮮，同時醫院肝膽外科卻迎來了急性膽囊炎患者的小高峯。

爲什麼秋天膽囊容易“鬧脾氣”？哪些症狀是它的預警信號？

《生命時報》邀請專家解讀，幫你釐清常見膽囊疾病的區別，並總結一份“護膽攻略”。

膽囊炎常在秋天發作

秋季發作的大多是急性膽囊炎，約90%以上的病例與膽結石有關。

當結石嵌頓在膽囊管造成持續性梗阻時，膽汁排出受阻、淤滯，促使炎症介質釋放，進而引發急性炎症；在此基礎上還可能繼發細菌感染，若未及時控制，可進一步發展爲膽囊壞死甚至穿孔。

空軍特色醫學中心肝膽外科副主任醫師劉承利、主管護師孔令紅表示，秋季之所以是高發期，主要有幾方面因素：

飲食無節制

秋季是美食旺季，螃蟹、月餅、火鍋、燉肉等食物大多高油、高糖、高膽固醇。膽囊需要不斷收縮排出膽汁來消化這些食物，長期處於高強度工作狀態，容易導致膽汁淤積，增加結石形成和膽囊炎症的風險。

溫差添亂

秋季早晚溫差大，腹部受涼後膽囊的收縮功能會出現紊亂，膽汁排泄不暢，淤積在膽囊內，時間久了就可能引發炎症。

水分不足

秋天空氣乾燥，人體水分流失快，但很多人沒有及時補水的習慣。水分不足會導致膽汁濃縮、變得黏稠，流動性變差，不僅容易析出膽固醇結晶，還會影響膽汁的正常排泄。

膽囊出問題的4個預警信號

膽囊疾病發作前並不是毫無徵兆，出現以下症狀時就要高度警惕：

右上腹疼痛

這是最典型的症狀，隱痛或劇烈絞痛都有可能，有時會放射到右肩或後背，喫油膩食物後加重。

噁心嘔吐

膽囊發炎會影響消化功能，不少人會出現噁心，嚴重時嘔吐，且吐完後腹痛並不能緩解。

發燒怕冷

如果炎症較重，體溫可能達到38℃以上，還會伴有寒戰。

皮膚眼睛發黃

若結石堵住膽管，膽汁難以流入腸道，膽紅素進入血液，會導致皮膚和眼白髮黃，尿液顏色也會變深。

需要提醒的是，如果腹痛持續超過數小時且無法緩解，或伴有高熱、黃疸等表現，應儘快就醫，不要自行服用止痛藥硬扛。

膽囊炎症、結石、息肉，區別在哪？

膽囊炎、膽結石和膽囊息肉是常見膽囊疾病，它們有時同時存在，有時互爲因果。

膽囊炎

分急性和慢性，表現差異大

急性膽囊炎通常由突發膽結石引發。典型症狀爲右上腹劇烈疼痛，持續時間較長（超4~6小時），常伴有發熱、噁心、嘔吐、厭食。

慢性膽囊炎一般由長期存在的膽結石所致，或急性膽囊炎反覆發作後遷延不愈而來。臨牀表現差異較大，可表現爲無症狀、反覆右上腹不適或腹痛，也可出現急性發作。

此外，肝炎、膽管堵塞、腫瘤等也可能誘發膽囊炎。

膽結石

最常見但容易被忽視

膽結石是膽囊內形成的固體結晶，是最常見的膽囊疾病之一。約70%的患者初期沒有明顯症狀，或僅表現爲輕微腹脹，容易被誤認爲消化不良。

無症狀不等於無害。一旦結石卡住膽囊管或繼發感染，可能引發急性膽囊炎、膽總管結石、急性胰腺炎等併發症。

流行病學數據顯示，膽結石更青睞女性，年齡增長也是危險因素，其他危險因素包括油膩飲食、肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血壓、高脂血症、缺乏運動、不喫早餐以及膽結石家族史。

解放軍總醫院第二醫學中心消化內科主任醫師王剛石介紹，無症狀膽結石患者通常不需要手術，以下情況儘量考慮手術：

1.疼痛長期無緩解、發作過急性膽囊炎、胰腺炎，影響工作和生活；

2.膽囊壁增厚達4毫米及以上，懷疑癌變；

3.膽囊壁呈陶瓷樣改變；

4.結石逐年增多、增大，以及膽囊頸部結石嵌頓者，合併膽囊功能減退或障礙。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化科副主任、消化內鏡中心主任冀明表示，有症狀但不宜手術的患者，經超聲檢查評估爲膽囊功能正常、結石小於1釐米或爲泥沙樣時，也可考慮內鏡下經自然腔道的保膽取石術或保守治療。

膽囊息肉

多數良性，需定期隨訪

膽囊息肉是膽囊壁上的隆起性病變，發病率約爲3%~6%。大多數是良性，如膽固醇性息肉或炎性息肉；少部分可能是腫瘤性息肉，有癌變風險。

大多數膽囊息肉無明顯症狀，一部分患者會出現右上腹疼痛。

臨牀上，當膽囊息肉直徑超過10毫米，或在隨訪中增長超過2毫米，或存在6~9毫米的息肉且合併一個以上惡性風險因素（如年齡超過60歲、無蒂息肉、膽囊壁增厚等）時，需考慮手術治療。

醫生總結的“護膽攻略”

預防膽囊疾病，更重要的是改變生活方式，建議大家做好以下幾點：

規律飲食，低脂高纖維

一日三餐定時定量，尤其要喫早餐，避免膽汁長時間淤積；晚餐不宜過晚或過量。減少動物內臟、油炸食品等高膽固醇食物，增加蔬菜、水果、全穀物（如燕麥、糙米）攝入。

烹飪多用蒸、煮、燉，少用煎炸，同時警惕沙拉醬、奶油蛋糕等加工食品中的隱形脂肪。

每天喝夠水

每天喝1500~2000毫升溫水，少量多次，不要等渴了才喝，有助於稀釋膽汁、促進膽汁排出。

注意腹部保暖

秋季早晚溫差大，及時添衣。若腹部受涼，可喝溫薑茶或用熱水袋敷腹部，緩解膽囊痙攣。

適度運動，科學減重

推薦散步、慢跑、太極拳等溫和運動，每天至少30分鐘；或每週累計150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳）。

避免極端節食，快速減肥（月減重超過5公斤）易導致膽汁黏稠，建議每月減重不超過1.5千克。同時戒菸戒酒，避免熬夜，保證7~8小時睡眠。

管理代謝病，定期篩查

糖尿病、高血脂等代謝紊亂會增加膽囊疾病風險，應早期干預。

普通人羣建議從40歲開始每年查一次腹部超聲；高危人羣（女性、肥胖、糖尿病、高血脂、脂肪肝或膽結石家族史）建議每6個月複查一次。▲

本期編輯：張宇