提起“阿爾茨海默病”這種神經退行性疾病，多數人並不陌生。

自發病起，大腦如同被按下“刪除鍵”，從初期的健忘，到不認識家人，最後完全喪失自理能力，疾病讓患者的記憶日漸空白，成爲無數個家庭的痛苦。

數十年來，這種高發“腦病”始終未能被徹底攻克。

9月21日是“世界阿爾茨海默病日”，《生命時報》採訪專家，總結預防方法，讓你和家人儘可能遠離這個“記憶殺手”。

受訪專家：

北京大學第一醫院神經內科主任醫師 孫永安

復旦大學附屬華山醫院神經內科主任醫師 鬱金泰

病因至今未能破解

人們常說的“癡呆”並非單一疾病，而是多種病因引發的認知功能障礙總稱，包括血管性認知功能障礙、路易體癡呆，阿爾茨海默病最爲常見。

世界衛生組織最新數據顯示，截至2021年，全球約5700萬人患這類疾病。其中，阿爾茨海默病佔60%~70%，每年新增患者近千萬例，該病已躋身全球第五大死亡原因。《中國阿爾茨海默病報告2025》顯示，1699萬老人正在被這個“記憶殺手”吞噬，約佔全球病例總數的1/4。

然而，這一疾病本身仍然“無解”。

北京大學第一醫院神經內科主任醫師孫永安介紹，從1906年發現至今，阿爾茨海默病的治療目標仍是“延緩病程、改善症狀”，因爲科學界至今仍未破譯阿爾茨海默病發病的具體機制。

學界對病因始終未能形成統一結論：

• “膽鹼能假說”是最早提出的理論之一，後續被證實無法覆蓋多種非膽鹼能致病因素。

• 當前主流的“β澱粉樣蛋白斑塊假說”“tau蛋白纏結假說”，也未成爲學界共識。

近年來，炎症反應、氧化應激、金屬離子失衡、微生物-腸-腦軸紊亂、異常自噬等假說陸續提出，甚至有新理論認爲“阿爾茨海默病本質是自身免疫病”，各有依據卻難成定論。

對藥企而言，病因無法確定，藥物研發只能摸着石頭過河。僅2000~2017年間，全球藥企和科研機構累計在阿爾茨海默病藥物研發上投入超6000億美元，但絕大多數因“臨牀試驗無效”或“安全性風險”終止研發。孫永安表示，這一領域的新藥研發失敗率達99%，堪稱研發“黑洞”。

儘管困境重重，近年來研發仍取得一些突破。自1996年至今，全球範圍內已有至少10種藥物獲批用於阿爾茨海默病，雖無法阻止神經細胞繼續退變，卻可延緩早期病程。

臨牀療法一直在“探索”

阿爾茨海默病的治療至今已有百餘年，雖仍處於“探索階段”，但從“無藥可用”到“多路徑並行”，治療已歷經從“早期僅靠護理支撐”，到“診療邁向症狀改善”，再到“臨牀開始干預病因”三次關鍵跨越。

“創新療法從實驗室走向病牀，仍需跨越多重障礙。”復旦大學附屬華山醫院神經內科主任醫師鬱金泰表示。首先，免疫治療、基因干預等新療法的長期安全性尚未明確。阿爾茨海默病機制複雜，任何一款新藥物、新療法都需長期臨牀驗證，才能確保安全。

就醫療可及性而言，某些藥物在中國獲批，但未進入醫保，一年費用在20萬~30萬元，不少患者無法承擔；其次，基層醫院診斷配套滯後，缺乏生物標誌物檢測技術（如腦脊液β澱粉樣蛋白、磷酸化tau蛋白檢測）等，難以識別早期病例；再次，藥物需長期服用，非藥物干預需家庭與社區配合，部分患者無法堅持。

防治需“三管齊下”

比起期待“特效藥”出現，專家們一致認爲，健康生活，早診早治是降低風險、延緩病程的公認路徑。

從生活細節入手

國內外研究證實，全球40%的病例與可干預風險因素相關。

• 日常飲食建議以果蔬、全穀物、堅果、深海魚類爲主，其中豐富的維生素C、維生素E，能增強體內抗氧化酶活性，維生素B12、葉酸增加認知儲備，歐米伽3脂肪酸減少神經炎症，均可降低阿爾茨海默病風險；

• 每週堅持150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、太極拳，可改善腦部血液循環，減少異常蛋白沉積；

• 保證每晚7~8小時高質量睡眠，有助大腦及時清除代謝廢物；

• “三高”人羣需規範用藥，避免血管損傷累及大腦。

抓住記憶衰退信號

阿爾茨海默病的早期症狀易與“人老愛忘事”混淆，若能及時識別，可大幅提升治療效果，最典型的信號是“記不住、說不清、脾氣變”。

• 出現“近事記憶減退”，比如剛交代的事轉頭就忘、反覆詢問同一問題、頻繁丟失物品，或在熟悉環境中迷路；

• 語言與執行能力下降，說話總“忘詞”、無法完成簡單的事、算不對數；

• 性格與情緒也開始異常，溫和的人會變得易怒、多疑，或對以往喜歡的事失去興趣。

延長獨立生活期

一旦發現上述信號，需儘早前往神經內科、中醫腦病科、精神科或老年科的記憶門診就診，進行腦部影像檢查、認知功能評估等檢查。

早期患者在醫生指導下用藥，同時配合認知訓練、康復訓練，可延緩病程，改善受損的認知功能。

早防早治可在很大程度上延長患者獨立生活期，減輕家庭和社會負擔。家人的理解與支持是患者“療效最佳的輔助藥”，建議照護者學習疾病知識，理解患者的“行爲異常”是病理表現而非“故意搗亂”，耐心陪伴，幫患者保持獨立生活能力。▲