晚上一鑽被窩就渾身癢，其實是一種病，最近診室扎堆！
求求了，有沒有人懂這種癢啊——
秋冬深夜，剛鑽進暖烘烘的被窩，正準備美美入睡……結果腿上、胳膊或後背突然開始發癢。
起初只是隱約有點感覺，結果越抓越癢，癢到停不下來。最後皮膚抓得通紅、發熱，甚至撓出血痕，睡意全無。
不少人發出了一模一樣的哀嚎——
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那麼問題來了：這到底是怎麼回事？
你懷疑過牀單，擔心過蟎蟲，排查過過敏，但真相可能簡單得讓你無語——
晚上一進被窩就渾身癢
其實是種病
晚上一進被窩就渾身癢，不是普通的乾燥，而是皮膚已經幹到原地裂開——
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它在醫學上有個自己的名字：「乏脂性溼疹」（也叫乾性溼疹）。這是一種因皮膚乾燥、水分流失而引起的溼疹類型。
說白了，就是皮膚幹到屏障受損，直接發炎了......
下面是「皮膚小課堂」，告訴大家，幹，是怎麼引起這種溼疹的。
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請注意！
秋冬本來一年裏最最最最最乾的時間，一個連樹葉都留不住的季節！
雖然我們皮膚的表面本身有一層薄薄的皮脂膜，它像天然的保溼膜，負責鎖住水分，但秋冬季節，溼度會逐漸降低。
要是加用了室內暖氣、空調、電熱毯等取暖設備，在會進一步加速空氣乾燥，很容易把這層保護膜破壞掉。
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而有些人的失水格外嚴重，一直到皮膚屏障受損，皮膚的水分保持不住，繼而加速流失——這就是術語「經表皮失水」的現象。
結果就是，皮膚容易變得乾燥、緊繃、脫屑，出現像乾裂土地一樣的細紋，甚至裂口，有時還伴隨發紅和小疙瘩。
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晚上進被窩就更刺激了——
體溫升高、被窩乾燥、皮膚表面水分蒸發加快，再加上皮膚和被子之間的摩擦，這時候神經末梢受到刺激，就會產生明顯的癢感，而且越撓越癢！
尤其是小腿前側、手臂外側等皮脂腺較少、保溼能力差的部位，常常首當其衝。
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看到這裏，我們可以來對號入座，看看自己的問題是不是乏脂性溼疹。
乏脂性溼疹的核心症狀和皮膚外觀
| 維度 | 描述 |
| 質地和外觀特徵 |
|
| 主觀感受 | |
| 常見發病部位 | 可以出現在身體任何部位，比如耳朵、臉部和軀幹，但最常見的位置是： - 腿部和小腿，特別是小腿前外側 - 手和手臂 |
| 嚴重情況 | 當乏脂性溼疹變嚴重時，裂隙會加深，可能出現併發症和感染，比如表現爲： - 深層裂隙、變成潰瘍 - 皮膚腫脹、疼痛，並流膿，這些是皮膚感染的跡象 - 出現結痂、滲液和出血 |
下圖，就是乏脂性溼疹的皮膚病變圖。
圖 1. 典型的乏脂性溼疹（來自參考資料）
總之，如果在秋冬這種乾燥季節，你的皮膚不僅幹，還癢、紅、起皮甚至有裂口，那基本就是它沒跑了，爲了它跑醫院掛號的也不在少數——
尤其是 60歲以上的人羣，皮膚腺體產生的汗水和油脂會隨着年齡增長而減少，這層保護屏障的減弱使皮膚更容易缺水。
解決癢，先解決幹
那麼，怎麼緩解徹夜難耐的瘙癢呢？
其實，知道了是「幹」惹的禍，解決思路就清晰了：一切圍繞「補水鎖水」來。
四個關鍵要素，幫你安穩過冬，把裂口修復起來！
要素一：保溼！保溼！還是保溼！
我們已經知道，乏脂性溼疹的根本原因在於皮膚脫水和水分從表皮層流失，因此，治療核心在於恢復皮膚水分和屏障功能。
保溼措施通過多種機制來起到治療作用，非常對症。比如，它們能補充流失的水分和油脂、維持角質層完整性，並且防止繼發性感染和炎症。
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如何有效保溼？技巧在三點：
1️⃣產品要選對：
放棄清爽的乳液，直接上質地厚重、封閉性強的霜、膏或凡士林（成分表裏有神經酰胺、尿素、透明質酸的，是加分項，能幫你修護屏障；含有 N-棕櫚酰乙醇胺和 N-乙酰乙醇胺的磷脂類保溼劑，它們有助於改善角質層的完整）。
2️⃣方法要用對：
每天至少塗兩次，且洗完澡後是黃金時間，要趕緊塗滿全身，及時大範圍保溼，把水分牢牢鎖住。
3️⃣環境要調對：
開加溼器！環境乾燥也是導致乏脂性溼疹發作和加重的危險因素，更重要的還有避免直接受熱，與加熱源保持距離，特別是電熱毯、壁爐、暖氣片等。
要素二：洗澡，別太熱，也別太久
患上乏脂性溼疹後，洗澡是要特別注意的環節，這是因爲，不當的洗浴習慣本身就是誘發和加重病情的風險因素之一，這會破壞皮膚天然的保護屏障，加劇表皮水分流失。
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我們羅列了正確的洗澡行爲和錯誤的洗澡行爲，看看自己做對了沒。
正確的 VS 錯誤的洗澡行爲
| 洗澡細節 | 不當的做法❌ | 正確的做法✅ |
| 水溫 | 洗熱水澡或長時間泡熱水澡 | 使用溫水，一般是 |
| 時長 | 長時間洗澡，超過 15 分鐘 | 縮短洗澡時間：5～10 分鐘 |
| 清潔劑 | 使用有刺激性的、加速皮膚乾燥的皁基類產品（鹼性產品），比如普通香皂 | 使用溫和的沐浴產品，比如弱酸性沐浴露 |
| 洗澡方式 | 用力揉搓皮膚 | 輕柔擦乾身體 |
| 保溼時機 | 等到皮膚完全乾燥後再塗抹，或者乾脆不保溼 | 洗澡結束後及時大範圍補塗保溼 |
要素三：給皮膚穿柔軟寬鬆的衣服
出現乏脂性溼疹後，皮膚變得脆弱，屏障功能受損，因此，日常應選擇柔軟、寬鬆的衣物，以最大程度地減少衣物對皮膚的摩擦和刺激。
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具體建議可以參考以下幾點：
暫時不要穿緊身的、修身的衣服；
貼身的衣服選擇膚感舒適的面料，比如純棉的；
儘量避免羊毛成分接觸和刺激到皮膚。
總的原則就是，穿衣後，沒有產生額外的皮膚刺激、瘙癢、抓撓等不適，那這衣服就能處！
要素四：嚴重時，該用藥就別硬扛
如果皮膚已經明顯發紅、發炎，單靠保溼不夠了，這時需要藥物來控制炎症。
這也是最專業的一步，建議在皮膚科醫生指導下選擇和使用藥物。
另外，要知道藥物治療只是治療的一個環節，它要和日常的皮膚保溼防護措施同時進行。
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在乏脂性溼疹表現明顯，提示有發紅、炎症的皮膚病變時，很可能需要用到藥物來緩解，目的是控制皮膚炎症，加速皮膚痊癒。
最主要、最有針對性的藥物，是糖皮質激素類的藥膏。
首選是最溫和、偏弱效但又有效果的藥膏，比如地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏；
要是比較嚴重，則可能需要用到糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、滷米松乳膏等。
一般是每天 1～2 次，連續用，用到皮膚正常（沒有紅癢和裂隙），可能需要 1～2 周的時間
總體來看，乏脂性溼疹對治療的反應還是挺好的，但它是一種階段性的疾病，在不去除誘因（比如干燥、洗澡習慣不好）的情況下，可能會在來年復發。
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看到這裏，你應該明白了，秋冬夜裏那煩人的刺癢，既不是蟎蟲的錯，也不一定是過敏，僅僅是因爲太乾了......
對付它，核心戰略不是對抗性的「止癢」，而是修復性的「保溼」。
從現在起，把抓撓的手換成保溼的身體乳，把過熱的洗澡水調到溫熱，把緊繃不舒適的衣服換成柔軟寬鬆的衣物。
如果情況嚴重，皮膚已經出現明顯的紅腫和裂口，請尋求皮膚科醫生的幫助，用一些外用藥膏快速控制炎症。
現在，就放下手機，去給自己塗一層厚厚的潤膚霜吧！
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參考文獻
[1] Specht S, Persaud Y. Asteatotic Eczema. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.
[2]Eczemacraquelé. https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/?moduleId=101&diagnosisId=51385
[3]Asteatotic eczema.https://dermnetnz.org/topics/asteatotic-eczema
[4]Asteatotic Eczema (Eczema Craquelé or Xerotic Eczema). https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/asteatotic-eczema
策劃製作
策劃：塔蓋 | 監製：Feidi
插圖：見圖注 | 封面圖來源：站酷海洛
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