在我們身體裏，大腦可是最最重要的器官之一，它就像一個超級繁忙的 “城市” ，裏面的每一部分都有着自己獨特的功能，有條不紊地運轉着，指揮着我們的一舉一動、一思一念。但就像現實中的城市會遭遇意外一樣，我們的大腦這個 “城市”，有時候也會迎來一些不速之客，今天我們就來聊聊其中一位 —— 硬膜外血腫。

一、硬膜外血腫，到底是啥？

我們的大腦外面有一層像 “保護殼” 一樣的結構，叫做硬膜外腔，它位於顱骨（就是我們腦袋硬硬的骨頭）和硬腦膜（大腦外面一層堅韌的膜）之間。正常情況下，這裏安安靜靜，可當這 “保護殼” 裏的血管破裂出血，血液就會慢慢積聚起來，形成一個 “血團”，這就是硬膜外血腫啦。

在腦外傷引發的各種併發症裏，顱內血腫是很常見的一種，而硬膜外血腫又在其中佔有重要的比例，大約能佔到外傷性顱內血腫的 30% 呢。而且，大部分的硬膜外血腫都屬於急性型，發病比較急。它可以出現在任何年齡段的人身上，不過相對來說，小朋友比較少見。

二、哪些原因會招來硬膜外血腫？

（一）顱腦外傷：頭號 “嫌疑犯”

絕大多數的硬膜外血腫都是由顱腦外傷引起的。生活中，交通事故是很常見的誘因，比如車禍發生時，頭部受到劇烈撞擊；還有不小心從高處跌倒，腦袋着地；或者被外力擊打頭部等情況，都可能導致硬膜外血腫。而且，大部分有硬膜外血腫的患者，相應受傷部位的顱骨還會發生骨折呢。

（二）非創傷性疾病：隱藏的 “危險分子”

雖然比較少見，但也有一些硬膜外血腫不是因爲受傷造成的。像有些人天生血管就存在畸形，這些畸形的血管比較脆弱，容易破裂出血；還有一些人本身有凝血功能障礙，血液不容易凝固，也會增加出血的風險。另外，像患有血液病，血液的狀態發生改變，或者有高血壓，血管長期承受較大壓力，也都有可能讓血管破裂，進而引發硬膜外血腫。

（三）誘發因素：雪上加霜的存在

除了上面提到的主要原因，還有一些因素會讓硬膜外血腫更容易發生。比如說輕微的頭部外傷，可別小瞧了它，有時候即使只是輕輕撞了一下頭，也可能會導致血腫形成。所以，不管是大人還是小孩，只要受到了腦外傷，不管當時有沒有頭痛、噁心嘔吐、昏迷這些明顯的症狀，都一定要馬上到醫院去檢查。

三、硬膜外血腫，會有啥表現？

（一）進行性意識障礙：大腦發出的 “危險信號”

清醒→昏迷：如果一開始原發性的腦損傷比較輕，受傷的時候可能沒有馬上昏迷，但是隨着血腫一點點形成，壓迫到了大腦的正常組織，就會慢慢出現意識障礙，進入昏迷狀態。
昏迷→好轉或暫時清醒→再次昏迷：要是原發性腦損傷稍微重一點，受傷後會先昏迷，然後可能會有一段時間感覺好像清醒了，或者症狀有所好轉，但這其實只是個假象，之後還會再次昏迷，這是因爲血腫還在持續發展。
傷後持續性昏迷或進行性加重：要是原發性腦損傷比較嚴重，受傷後就會一直處於昏迷狀態，而且隨着血腫的增大，昏迷還會越來越嚴重。

（二）顱內壓升高：腦袋裏的 “小警報”

當硬膜外血腫出現後，會讓腦袋裏的壓力升高，這時候人就會出現頭痛、噁心、嘔吐這些症狀，而且這些症狀常常在昏迷前或者中間清醒期的時候出現。就好像大腦在發出 “警報”，提醒我們它出問題啦。

（三）瞳孔改變：不容忽視的細節

在硬膜外血腫早期，受傷那一側的瞳孔會先短暫地縮小，然後很快就散大。要是血腫越來越大，壓迫腦組織導致腦疝，讓腦幹也受到壓迫，到最後就會出現雙側瞳孔都散大的情況。除此之外，還可能會出現血壓升高、呼吸變慢、脈搏變緩等伴隨症狀，這些都需要我們格外注意。

四、如何預防硬膜外血腫，守護大腦 “城市” 安全？

（一）保護頭部安全：給大腦 “穿” 上防護衣

在日常生活中，一定要注意避免頭部受到外力撞擊。比如騎自行車的時候，一定要戴上合格的頭盔，關鍵時刻它能大大減輕頭部受到的傷害；坐汽車的時候，要繫好安全帶，防止急剎車或者發生碰撞時頭部受傷；還要儘量避免去危險的地方，防止高空墜落，從源頭上降低頭部受傷的風險。

（二）避免跌倒：掃清身邊的 “絆腳石”

家裏和生活環境中，可能存在一些會導致跌傷的不安全因素，我們要儘量把它們清除掉。比如保持地面整潔，及時清理水漬、垃圾，避免在溼滑或者不平坦的地面上行走。特別是家裏有老年人或者行走困難的人，要做好看護工作，在衛生間、樓梯等容易摔倒的地方安裝扶手，防止他們不小心跌倒撞到頭部。

（三）適度鍛鍊：增強身體的 “抗打擊” 能力

適當進行體育鍛煉，像散步、慢跑、瑜伽這些運動，不僅能增強我們的體質，還能加強身體的協調性和靈活性。通過鍛鍊，提高身體的平衡能力，這樣在遇到一些意外情況時，就能更好地保護自己，減少頭部外傷發生的可能性。

（四）加強安全教育：給安全意識 “充充電”

對於兒童來說，他們對危險的認知還不夠，所以要通過學校、家庭等多種渠道，加強對他們的安全教育，告訴他們哪些行爲可能會傷害到頭部，提高他們的自我保護意識。對於老年人，要多提醒他們注意出行安全。而對於從事高風險工作，比如建築工人、消防員等人羣，單位要定期進行安全教育培訓，讓他們掌握正確的安全操作規範，在工作中更好地保護自己的頭部安全。

馬雲富，教授、主任醫師、碩士研究生導師，湖北省婦幼保健院（湖北省婦女兒童醫院）小兒神經外科主任。原（鄭州大學第三附屬醫院神經外科主任，河南省小兒神經外科疾病診療中心主任、河南省嬰幼兒腦積水疾病診療中心主任)中國醫師協會周圍神經分會委員、中華醫學會神經外科分會全國小兒神經外科委員、中國醫師協會神經外科分會全國小兒神經外科委員、中國婦幼保健協會神經微創專業委員會副主任委員、河南省預防醫學會兒童腦積水專業委員會主任委員、河南省醫學會神經外科分會小兒神經外科專業主任委員、河南省醫師協會神經外科分會副會長、河南省醫學會神經修復專業委員會副主任委員、河南省婦幼保健協會小兒神經結構畸形副主任委員、河南省預防醫學會神經畸形防治專業委員會副主任委員。