“傷心因素排行榜”更新！這個誘因斷崖式領先

受訪專家：復旦大學附屬中山醫院心內科主任醫師 陸浩

環球時報健康客戶端記者 郭詩穎

隨着人口老齡化和人口數量增長，全球心血管病負擔持續增加。近日，哈爾濱醫科大學學者發表在《歐洲預防心臟病學雜誌》的一項研究表明，高收縮壓、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱“壞膽固醇”）升高、環境顆粒物污染是傷“心”因素的前三甲，其中，高收縮壓與全球50%以上的心血管患者壽命損失有關。

研究人員分析了2021年全球疾病負擔（GBD）研究的數據，涵蓋204個國家和地區，評估了總體和特定類型心血管疾病的年齡標準化發病率、傷殘調整壽命年（DALY）和死亡率的趨勢，以及關鍵危險因素的影響。結果發現，1990~2021年，在全球55歲以上人羣中，年齡標化心血管病發病率、傷殘調整壽命年和死亡率均有所下降，分別爲3363.45/100萬、21715.67/100萬和1167.45/100萬。與女性相比，男性心血管病負擔更重；隨着年齡增加，心血管病負擔增加，尤其是80歲以上人羣。

在危險因素方面，研究者發現，高收縮壓（54.57%）是最主要的可調節危險因素，與全球一半以上心血管病相關壽命損失有關，其他主要危險因素包括膳食因素（38.57%）、低密度脂蛋白膽固醇升高（18.83%）、環境顆粒物污染（15.29%）、吸菸（12.39%）、高空腹血糖（11.75%）、腎功能不全（10.57%）、高體重指數（10.01%）、固體燃料污染（8.21%）、鉛暴露（7.76%）、氣溫（5.89%）、二手菸（3.52%）、飲酒（2.22%）和低體力活動（1.97%）等27項危險因素。

對此，“環球時報健康客戶端”記者採訪了復旦大學附屬中山醫院心內科主任醫師陸浩，他表示，這些危險因素都是大家耳熟能詳的，較之前的認識並無太大變化。研究強調，全球各國需採取綜合策略來預防和管理高收縮壓、高“壞膽固醇”等指標，包括改變生活方式、調節飲食和藥物治療等，並控制環境污染情況。

高收縮壓。老人普遍存在收縮壓（高壓）升高，低壓不高的現象。這是因爲隨着年齡增長，血管發生硬化，彈性變差，心臟收縮射血時，血管所起到的緩衝作用變小，進而導致收縮壓升高。血壓升高時，血流對血管的衝擊力增大，使動脈血管內皮功能受損，容易引發動脈粥樣硬化。對於已有動脈粥樣硬化的人羣來說，過高的血壓還可能致使斑塊破裂，引發腦梗、心梗等重大疾病，嚴重時危及生命。

陸浩建議，血壓最好控制在140/90毫米汞柱以下，應在醫生指導下個性化治療。尤其合併糖尿病的情況下，控壓目標應更爲嚴格，在身體條件允許的情況下，可將收縮壓控制在120毫米汞柱以下。同時，建議家中常備血壓儀，每天測量並做好記錄。

高“壞膽固醇”。低密度脂蛋白膽固醇是動脈粥樣硬化和心血管病的公認風險因素，且與死亡風險增加有關，因此被稱爲“壞膽固醇”。

根據《中國血脂管理指南（2023年）》，低危人羣即健康人羣，“壞膽固醇”水平建議控制在3.4毫摩爾/升以下；中高危人羣（高血壓、慢性腎病、肥胖、吸菸等），建議控制在2.6毫摩爾/升以下；極高危人羣（冠心病患者、曾發生過心梗、腦梗等），建議控制在1.8毫摩爾/升以下；超高危人羣是指曾多次發生心梗、腦梗的人，建議控制在1.4毫摩爾每升以下，且較基線降低幅度達50%以上。此外，所有人均需定期檢查，確保該指標長期安全達標。

環境顆粒物污染。空氣中的微小顆粒污染物會進入呼吸道，並在血液中循環，促進炎症因子生成，給心腦血管帶來負擔。建議大家霧霾天少出行，出行時戴口罩；做飯時，提前打開抽油煙機，做完飯待餘煙吸完後再關機，以減少室內空氣污染。

此外，陸浩提醒，日常生活中應控制食物攝入總量，少喫或不喫高脂高糖食物，適量多喫果蔬、豆類和魚肉蛋奶，飲食少油少鹽，戒菸限酒；每週運動3~5天，每次至少做連續半小時的有氧運動，可打太極拳、快走、騎自行車、跳廣場舞等；睡眠要充足，勞逸結合，保持心情愉悅，學會調適壓力。“大家應多關注可改變的危險因素，不要糾結已發生和無法改變的，保持良好心態，才能遠離‘心’病。”▲