在所有癌症中，胃癌與飲食的關係最爲密切。我國是胃癌高發國家，新發病例和死亡病例數均佔世界的一半左右。

近期，國家癌症中心在《柳葉刀》雜誌發表一項關於我國胃癌情況的新研究，統計了與胃癌高度相關的六大危險因素，發現胃癌誘因排序有了新變化。

《生命時報》結合新研究並採訪專家，教你保護好自己的胃。

受訪專家

中南大學湘雅醫院消化內科教授 徐美華

重慶大學附屬腫瘤醫院胃腸腫瘤中心副主任、主任醫師 張壽儒

陝西省腫瘤醫院腹部腫瘤外科主任醫師 李強

胃癌誘因重新排名

研究顯示，我國超過一半的胃癌可歸因於可改變的危險因素；預計到2050年，超重/肥胖和糖尿病所致胃癌比例將超過飲酒與醃製食品，需嚴格控制和預防。

過去十幾年間，胃癌全球發病率顯著下降，很大程度得益於對危險因素的有效控制。如根除幽門螺桿菌感染、改善營養、控制體重、限制菸酒等。

2000-2050年中國胃癌男女年齡標準化發病率

爲進一步確定導致胃癌的元兇，國家癌症中心的研究團隊分析了我國682個癌症註冊中心的發病率數據，發現我國胃癌誘因排序出現了變化。

幽門螺桿菌感染、吸菸、醃製食品和飲酒所致胃癌呈下降趨勢，而不健康體重和糖尿病則呈上升趨勢。

• 具體來說，2000年，胃癌可改變風險因素佔總發病的80.75%，排名依次爲幽螺感染、吸菸、醃製食品、飲酒、不健康體重、糖尿病；
• 預計到2050年，排名則改爲幽螺、吸菸、不健康體重、糖尿病、醃製食品、飲酒。

6種因素是怎麼“致癌”的

胃部的癌變是多因素、多步驟、多階段發展過程，遺傳因素、環境因素和不良生活方式等，都可能讓胃癌一步步靠近。

1幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌是目前發現唯一可在人類胃裏存活的細菌。這種細菌可造成胃黏膜慢性炎症，感染後可明顯增加胃癌風險。

數據顯示，在幽門螺桿菌感染患者中，15%~20%會發生消化性潰瘍，5%~10%出現幽門螺桿菌相關性消化不良，1%最終會發生胃惡性腫瘤。

2吸菸

菸草中的有害物質會刺激胃黏膜，導致胃部組織發生異常細胞增殖。

和從不吸菸的人相比，吸菸者的胃癌風險增加61%，曾經吸菸者的風險增加43%。

3肥胖

肥胖已被普遍認爲是一種能夠誘發炎症和致癌的狀態，有研究表明，與腰圍較小的人相比，腰圍較大的人胃癌風險升高了38%。

4糖尿病

首先，2型糖尿病患者往往伴隨胰島素抵抗和高血糖狀態，會增加胃癌發生風險；

其次，高血糖和糖代謝紊亂可能導致身體免疫系統受損，使患者更易感染幽門螺桿菌；

此外，糖尿病和胃癌之間也存在共同的危險因素，如肥胖和不健康飲食。

5醃製食品

醃製食品中的亞硝胺類物質和亞硝酸鹽可能會致癌，長期攝入會增加胃癌的風險。

據《中國人羣胃癌風險管理公衆指南（2023版）》，與較少攝入此類食物相比，常喫醃製食品者胃癌風險增加2.21倍。

6長期飲酒

酒精會對胃腸道產生劇烈刺激，導致噁心、嘔吐、腹痛等反應，引起胃黏膜損傷與出血，增加胃癌風險。

胃癌早期症狀並沒有特異性，容易與胃炎、胃潰瘍等常見胃病相混淆，發現時大多是中晚期。

如果胃病患者出現胃疼毫無規律、反覆燒心反酸、體重快速下降、心窩出現腫塊、有黑色不明原因大便等症狀，可能是向胃癌惡化的徵兆，需要引起高度警惕。

做好5件事遠離胃癌

胃癌的發生並非一朝一夕，而是與人們日常的生活習慣息息相關。建議大家做好這5件事，將胃癌“攔”在門外。

01

杜絕不良飲食習慣

三餐需規律進食，最好不喫宵夜。調查顯示，經常三餐不定時者，發生胃癌的危險性是正常人羣的1.3倍。

提倡低鹽飲食，每天適當喫新鮮蔬菜、水果和優質蛋白質，少喫高溫煎炸、燒烤、煙燻的食物，減少攝入鹽醃、辛辣等刺激胃黏膜的食物。

02

培養良好生活方式

戒菸戒酒、避免熬夜，壓力較大的人應學會自我調整。不良情緒長期作用於人體會導致內分泌紊亂，降低免疫功能，從而給癌症以可乘之機。

注意控制體重，適當參加有氧運動不僅可以增強體質、促進消化系統的蠕動，還可提高人體免疫力。

03

防止幽門螺桿菌感染

建議養成分餐習慣，不管是在家中用餐還是在外聚餐，都使用公勺、公筷。

每年檢測幽門螺桿菌，如有感染髮生，及時遵從醫囑，按時按量進行抑制幽門螺桿菌的四聯治療，並且按時複查。

04

定期進行體檢

胃鏡下病理活檢是診斷胃癌的“金標準”。

胃鏡檢查是將帶攝像頭的管子從口腔伸入胃部，觀察胃的形態，還可抓取組織進行病理化驗。

• 45歲以上人羣應每隔2~3年就進行一次常規胃鏡檢查；
• 感染幽門螺旋桿菌、肝炎病毒、有消化道癌家族史的人，應在更早的年齡（如35歲）就開始。

此外，還要注意做好糖尿病篩查。

05

警惕遺傳因素和家族史

約10%的胃癌出現家族聚集性，有胃癌家族史的人患胃癌的風險是其他人羣的2~10倍。

尤其是直系親屬有胃癌史的人，一定要注重早期篩查。▲

本期編輯：吳夢瑤