乳腺癌5個冷知識你get了嗎？

關於乳腺癌，有一些不太爲人熟知但值得了解的“冷知識”：

1. 男性也會患乳腺癌

雖然乳腺癌被認爲是女性高發疾病，但男性也有乳腺組織，同樣可能患病。男性乳腺癌算是較罕見的疾病，雖然罕見，但其危害不容小覷。

據相關數據顯示，男性乳腺癌佔所有乳腺癌的比例約爲0.7%-1.0%，且發病率近年來有逐漸上升的趨勢。由於關注度低、早期症狀易被忽視，確診時往往分期較晚，需提高警惕。

男性乳腺癌的發病原因較爲複雜，總體上跟女性乳腺癌有相似之處，主要包括以下幾個方面：激素失衡（雌激素水平過高是男性乳腺癌的重要發病因素）；遺傳因素（家族中有乳腺癌病史的男性，其患病風險明顯增加，特別是攜帶BRCA1和BRCA2基因突變的男性，患乳腺癌的風險更高）；環境因素（長期接觸某些化學物質，可能增加男性乳腺癌的發病風險。此外，長期暴露在輻射環境中，也可能導致乳腺癌的發生）；生活方式（不良的生活習慣如飲酒、吸菸、缺乏運動等也可能增加發病風險）。

2. 乳腺結節≠乳腺癌

多數乳腺結節是良性的（如乳腺增生、纖維瘤等），只有少數會發展爲惡性。判斷結節性質需結合超聲、鉬靶等檢查，不能僅憑“有結節”就恐慌。

體檢發現的乳腺結節大多數是良性，少部分是惡性，不需要過分擔心。根據B超或乳腺X線（鉬靶）檢查報告單給出的RADS分類（分級），以數字分級的形式來給出大致的結節性質傾向，數字越大，越可能是惡性結節。

一般來說，RADS1級、2級就是正常的或良性的，不用擔心。RADS3級絕大多數是良性，惡性可能性極低，不用太擔心，但隨訪定期複查是必要的。而如果RADS≥4級，結節是惡性的可能性就進一步增加了，細分爲RADS 4a級、4b級、4c級，其中4a多數還是良性，但惡性可能性比3級要高，到了4b特別是4c級，惡性可能性就明顯增加了，通常建議要考慮進一步檢查，最終要靠穿刺活檢來明確診斷。

3. 內衣選擇與乳腺癌無直接關聯

目前沒有科學證據表明穿緊身內衣、鋼圈內衣會導致乳腺癌。但過緊的內衣可能壓迫乳房，影響局部血液循環，選擇舒適、合身的內衣更重要。

說胸罩會導致乳腺癌的人，其所謂的依據是，認爲胸罩會壓迫乳腺、圍帶會阻塞乳腺的血液循環，特別是那種鋼圈圍帶。其實，如果仔細研究乳腺的血液和淋巴循環路徑和神經走向，就會發現，這純粹就是札人憂天。

當然，如果你本就乳房很大，偏就要戴那種很小的胸罩，那你是跟自己過不去，會不會對健康有影響暫且不說，你肯定不舒服嗎？你要是穿不合適的鞋也不舒服吧？清朝女人裹腳，把腳裹出畸形來。這裏當然要討論戴合適的胸罩，不管會不會增加乳腺癌風險，不合適的胸罩當然不要戴，因爲戴着不舒服啊，是不是？

目前爲止，還沒有研究證據支持戴胸罩會導致乳腺癌，僅有的一項研究胸罩與乳腺癌之間的關係，結果似乎表明戴胸罩的女性其乳腺癌發病率是不戴胸罩者的兩倍。

但仔細分析後會發現，這些研究對象是絕經後女性，戴胸罩的女性多數是乳房比較大的，乳房大當然和乳腺癌也並沒有直接關聯，但乳房大的女性很多是肥胖女性，年輕女性乳腺房未必就是肥胖，但在絕經後女性所謂的乳房大多數還是那些肥胖女性，而肥胖是乳腺癌的危險因素，會增加乳腺癌風險。可見，這僅有的一項研究也是經不起推敲的。

因此，女性朋友根本不必要顧慮什麼戴胸罩會引發乳腺癌的問題。當然，從舒適的角度，胸罩當然要戴合適的，太大空蕩蕩的起不到支託作用，太小則又肯定不舒適，這其實是廢話，穿戴任何東西都應該要大小合適、感覺舒適。

4. 並非所有乳腺癌都與遺傳相關

僅有約5%-10%的乳腺癌與遺傳因素（如BRCA1/BRCA2基因突變）相關，大部分乳腺癌的發生與年齡、激素水平、生活方式（如肥胖、飲酒、缺乏運動）等後天因素有關。

所有癌症都不會直接從上代遺傳給下代，乳腺癌也一樣，也就是說，母親患乳腺癌，她不會把她的乳腺癌直接遺傳給女兒。但有的乳腺癌確實具有遺傳傾向，其下一代具有更高的患乳腺癌風險。

注意，這裏說的是“有的乳腺癌”，並不是說所有乳腺癌都具有這種遺傳易感性傾向，研究表明，5%-10%乳腺癌患者具有明確的遺傳基因突變，稱之爲遺傳性乳腺癌，其中BRCA1/2基因突變佔15%，當然也還有其他的易感基因（比如TP53、CDH1、PTEN等）。BRCA1/2基因屬於抑癌基因，它們編碼的蛋白參與多種細胞生命活動過程，一旦發生突變，就會出問題。

BRCA基因突變有兩種類型：一種是胚系突變（來源於精子或卵母細胞的生殖細胞突變，會導致機體所有細胞都帶有突變），屬於遺傳性突變，可以遺傳給後代；另一種是體細胞突變（發生於腫瘤細胞中的BRCA基因突變），屬非遺傳性突變。

BRCA1/2基因突變會明顯增加乳腺癌發病風險。研究表明：對於女性來說，BRCA1基因突變攜帶者在70歲前發生乳腺癌的累積風險爲57.0%-60.0%，70歲前發生卵巢癌的累積風險爲40.0%-59.0%；女性BCRA2基因突變攜帶者風險則分別爲49.0%-55.0%和16.5%-18.0%，可見，相比一般人羣，BRCA1和BRCA2基因突變攜帶者乳腺癌發病風險提高了10-20倍。

以上是歐美人的數據，中國人的羣數據相對來說要低一些，中國女性BRCA1基因突變攜帶者乳腺癌風險在79歲前爲37.9%，BRCA2基因突變攜帶者爲36.5%；攜帶BRCA1/2基因突變的女性不僅乳腺癌發病風險增加，其他如卵巢癌、輸卵管癌、胰腺癌、胃腸癌及黑素瘤等發病風險也增加，男性患乳腺癌、前列腺癌風險增加。

很顯然，存在BRCA1/2基因突變的人，其患癌危險明顯增加，屬於患癌高危人羣，對於這部分高危人羣，需要倍加重視和注意：一是要加強篩查（提前篩查，頻率更高），二是要更注意避免高危因素的接觸或暴露，以免進一步加大風險，必要時還可以考慮藥物預防甚至少數情況下的預防性乳腺切除，就像安吉麗娜朱莉進行了預防性乳腺切除和預防性卵巢輸卵管切除。

5. 乳房大小與患癌風險無關

並沒有確切的研究證據說胸大女性更易得乳腺癌。決定性因素其實並不是乳房的大小，而是乳腺組織的多少和密集程度，或者說乳房中的腺體組織和脂肪組織比例的多少。乳腺癌的發生與乳腺組織細胞的異常增殖有關，與乳房的大小、形態無關。無論乳房大小，都需要定期篩查。

這些知識有助於大家更客觀地認識乳腺癌，關鍵還是要重視定期體檢（如乳腺超聲、鉬靶檢查），早發現、早治療。