經常不喫早餐：這種病高發，甚至可能威脅生命

做體檢的時候，有一種病被查出的概率很高，那就是膽結石。很顯然，很多並沒有特別的症狀，只是在體檢時偶然發現的。問題來了，這種在體檢時發現的膽結石需要處理嗎？該怎麼辦呢？

所謂膽結石，其實就是發生在膽囊或膽管內的固體結晶物，本質是膽汁成分失衡後的“病理性沉澱”。根據成分不同分爲三類：

①膽固醇結石。多數膽結石是膽固醇結石，佔到80%左右，是由於膽汁中膽固醇過飽和而析出而形成，多數是單發的，呈黃色。這種膽結石是因爲膽汁中膽固醇過飽和而析出，所以高脂飲食、肥胖的人有更高的風險形成膽固醇結石。

②膽色素結石。是由於膽紅素鈣沉積而形成，通常多發，呈棕黑色，其形成與膽道感染、肝硬化、溶血疾病等相關。

③混合結石。很顯然，這是以上兩種成分的混合，通常含鈣量較高，因此X線檢查也可以顯影。

爲什麼會得膽結石呢？

一是膽汁成分失衡。具體來說就是膽固醇/膽鹽/卵磷脂的比例失調，比如長期高糖高脂飲食導致膽固醇分泌過多，或者膽紅素代謝異常（比如膽道感染引發膽紅素鈣沉積）。

二是膽囊功能障礙。膽囊收縮力下降（如長期禁食、久坐）導致膽汁淤積，結晶容易附着；膽囊粘膜受損（炎症、吸菸等）增加成石風險。

三是高危人羣，通常女性（雌激素影響膽汁代謝）、40歲以上、肥胖（BMI＞25）、快速減肥（膽汁膽固醇驟增）、有家族史等人羣得膽結石的風險明顯升高。

膽結石可能會有哪些症狀？

其實很多膽結石是沒有症狀的，是在體檢時做彩超偶然發現的，這種屬於無症狀結石，佔到60%左右。結石長期存在，時間長了，有可能損傷膽囊粘膜，增加癌變（膽囊癌、膽管癌）風險，要警惕這種“沉默的殺手”，但也要不用太擔心，做好監控隨訪複查就可以。

也有一部分膽結石患者會出現症狀，急性發作可能的症狀比如膽絞痛、黃疸，如有感染可出現發熱、寒戰（膽囊炎或膽管炎），如合併胰腺炎（結石梗阻胰管），可出現持續性腹痛、嘔吐，致死率高達15%，一定要及時就診。

怎麼診斷呢？

腹部超聲是首選檢查，可以清晰顯示結石大小、位置。CT/MRI檢查通常用於複雜病例（如膽管結石、癌變排查）。

發現膽結石怎麼辦？需要手術嗎？

看情況吧，通常來說，如果是無症狀的小結石（小於1cm），隨訪定期複查就可以，每6-12個月做一次超聲，通常無需特別的藥物治療。

但如果有症狀，則要隨時就診，出現以下情況要考慮手術：

✅ 有症狀結石（反覆發作膽絞痛）；

✅ 結石≥2cm（長期摩擦易癌變）；

✅ 合併膽囊息肉（＞1cm）、膽囊壁增厚（＞3mm）；

✅ 兒童、糖尿病患者（感染風險更高）。

手術通常採用腹腔鏡膽囊切除術；僅極少數可保膽取石（需嚴格篩選，比如膽囊功能正常、單髮結石，但複發率30%以上，不推薦常規使用）。

怎樣才能儘量不得膽結石？如何預防？

1️⃣ 飲食方面：低膽固醇（每日＜300mg，少喫動物內臟、蛋黃），高膳食纖維（蔬菜、全穀物），規律三餐（尤其早餐必喫，避免膽汁淤積）。控糖（奶茶、甜點促進膽固醇合成），適量優質蛋白（魚類、豆類），限制飽和脂肪（豬油、黃油）。

2️⃣ 生活方式方面：控制體重（BMI維持18.5-24），避免快速減肥（每月減重不超過體重的5%）；戒菸（尼古丁降低膽囊收縮力），限酒（酒精刺激膽汁分泌），適度運動（每週150分鐘中等強度，如快走、游泳）。

3️⃣ 高危人羣篩查：女性、肥胖、家族史者，30歲後每年體檢必查腹部超聲，合併糖尿病、肝硬化者縮短至每半年一次。

常見誤區澄清

誤區一：“排石偏方（如橄欖油+檸檬汁）能溶石”？可能導致結石嵌頓膽管，誘發急性膽管炎，危及生命！

誤區二： “保膽取石更微創”？膽囊成石環境沒有改善，再發率高，且殘留結石可能漏診！

誤區三： “術後不能喫油膩”？多數患者術後3個月可逐步恢復正常飲食，僅少數需短期低脂飲食。