記得門診曾接診一個患者，45歲的張先生一臉焦慮地坐在我對面：“醫生，我脖子這兒長了個疙瘩，不疼不癢，摸起來硬邦邦的，快倆月了不但沒消，還好像長大了點。”

我讓他放鬆頸部，手指順着他右側頸部摸到一個約2cm大小的結節，質地堅硬，邊界模糊，推的時候基本不動，這和普通的淋巴結髮炎可不一樣。進一步追問才知道，張先生平時抽菸多，半年前就有過鼻塞、偶爾回吸鼻涕帶血絲的情況，但他覺得是鼻炎沒當回事。

安排了頸部超聲和鼻咽鏡檢查後，結果讓人心頭一沉：鼻咽部增厚可疑病變，頸部結節病理活檢提示 “低分化鱗癌轉移”，最終確診爲鼻咽癌伴頸淋巴結轉移。好在發現及時，沒有出現更遠端的轉移，目前正在接受同步放化療，病情已經得到了控制。

一、頸淋巴結轉移癌：不是 “原發癌”，而是 “信號彈”

很多人聽到 “頸淋巴結轉移癌” 會慌：“脖子上怎麼會長癌？” 其實它本質不是脖子本身長的癌，而是身體其他部位的癌症，通過淋巴系統轉移到了頸部淋巴結，讓淋巴結髮生了癌變。

頸部是全身淋巴系統的 “交通樞紐”，頭部、面部、咽喉、甲狀腺、胸部等部位的癌細胞，可能順着淋巴管 “跑” 到這裏 “定居”。臨牀中最常見的原發癌包括鼻咽癌、甲狀腺癌、肺癌、食管癌、口腔癌等，就像張先生的情況，頸部腫塊其實是鼻咽癌發出的 “求救信號”。

二、這些頸部腫塊的特點，一定要警惕

普通的淋巴結髮炎（比如感冒、牙疼引起的），通常柔軟、邊界清晰，按壓會疼，感冒好了就會慢慢縮小。

但頸淋巴結轉移癌的腫塊，有幾個典型特徵：

①質地硬：摸起來像摸石頭、骨頭一樣，硬度明顯高於普通疙瘩；

②不疼不癢：早期基本沒有疼痛、瘙癢感，容易被忽視；

③固定不動：推的時候感覺和周圍組織粘在一起，沒法輕易移動；

④持續增大：幾周甚至幾個月都不消退，還會慢慢變大，可能從黃豆大小長到鴿子蛋、雞蛋大。

如果腫塊同時伴隨下列這些情況，更要儘快檢查：鼻塞、回吸涕帶血、耳鳴、聲音嘶啞、吞嚥困難、體重明顯下降等。

三、發現可疑腫塊，該做哪些檢查？

一旦摸到符合上述特點的頸部腫塊，別拖延，儘快到耳鼻喉科、頭頸外科或腫瘤科就診，醫生會根據情況安排這些檢查：

超聲：最基礎也最常用，能判斷腫塊的大小、形態、邊界、內部結構，初步區分良性還是惡性；

內鏡檢查：包括鼻咽鏡、喉鏡、胃鏡等，排查頭頸部、消化道的原發癌病竈；

影像學檢查：CT 或 MRI，更清晰地看到腫塊和周圍血管、神經的關係，判斷是否有其他部位轉移；

病理活檢：這是 “金標準”，通過穿刺或小手術取一小塊腫塊組織，在顯微鏡下判斷是否爲癌細胞，以及癌細胞的類型，找到原發癌的 “線索”。

四、頸淋巴結轉移癌，該怎麼治？

治療的核心是 “找到原發癌+針對性治療”，不是單純切掉脖子上的腫塊就行，具體方案要根據原發癌的類型、轉移範圍來定：

手術治療：如果原發癌明確（比如甲狀腺癌、口腔癌），且轉移範圍侷限，會通過手術切除原發癌病竈和頸部轉移的淋巴結。

放射治療：像鼻咽癌這類對放療敏感的癌症，同步放化療是主要治療方式，能精準殺死癌細胞，控制局部轉移。

化學治療：如果轉移範圍較廣，或原發癌是肺癌、食管癌等，會用化療藥物全身治療，抑制癌細胞擴散。

靶向治療/免疫治療：針對特定類型的癌細胞，用靶向藥或免疫藥物精準打擊，副作用相對更小，療效也更顯著。

這裏要強調：頸淋巴結轉移癌不等於 “晚期”，很多患者只要找到原發竈、及時規範治療，5年生存率很高，就像張先生現在病情控制得很好，後續定期複查即可。

五、提醒：這 3 件事，能幫你早發現、早干預

①重視 “無痛腫塊”：別覺得不疼就沒事，尤其是頸部、腋下、腹股溝等淋巴豐富的部位，不明原因的硬腫塊，一定要及時檢查。

②定期做專項體檢：40 歲以上人羣，每年做一次耳鼻喉科檢查（包括鼻咽鏡）、甲狀腺超聲，長期抽菸、喝酒的人，還要增加胸部 CT、胃鏡檢查。

③別忽視 “小症狀”：鼻塞、耳鳴、聲音嘶啞、吞嚥不適等，持續超過 2 周沒好轉，別當成 “小感冒”“咽喉炎”，及時排查病因。

脖子上的 “小疙瘩”，可能是身體發出的 “預警信號”。很多癌症只要早發現、早治療，就能極大提高治癒率，別因爲忽視而錯過最佳時機。