晚上睡覺後和早上起牀後，如果經常有這幾個表現，要去排查腫瘤

很多人特別關注癌症會有什麼表現，經常有人問有某某症狀是不是癌症？比如：

晚上睡後總是要起來小便，會不會是得了什麼癌症？人在睡覺時會有什麼表現提示癌症嗎？早上起來總上咳嗽會是肺癌嗎？.....等等諸如此類的問題。

我在科普中經常提醒大家：

癌症可以沒有任何症狀表現，也可能有任何症狀表現，隨便說一個症狀表現，都不能百分百說肯定不是癌症引起的，而即便你沒有任何表現，也可能已經得了癌症。不要想着根據症狀表現來判斷是不是得了癌症。

不過，這並不是讓大家不要重視症狀表現，而是說：

如果你到了一定的年齡或者屬於高危人羣，那麼即便你自覺沒有任何異常表現，也應該主動去做體檢篩查。

如果你的身體已經有了異常的症狀表現，那當然要及時上醫院就診，查明原因。症狀表現只是疾病的外顯線索，順着這條線索，可能會發現一些疾病，包括癌症。但你不能只根據症狀表現就來判斷是不是得了癌症，重視身體的異常表現，要做的是及時上醫院就診，而不能簡單的對號入座，這纔是科學的做法。

一、睡覺後有什麼表現來提示癌症嗎？

答案當然是否定的。睡覺後即便有什麼症狀表現跟癌症可能有關，但也都不是特異性的，舉一個相對來說較爲典型的例子，那就是：夜尿。

所謂夜尿，字面上就是指夜裏睡着之後起來小便。如果這樣的話，很多人都會有這種現象，而醫學上有臨牀意義的是夜尿頻多，夜尿頻多有一個標準，通常是指晚上睡着之後，連續多日，起牀小便的次數超過兩次。其實就是尿頻的夜間表現，一般在睡着之後，就很少去小便，如果睡着之後，總是會被尿弄醒，那當然是“不正常”。

不過，夜尿頻多很多可能是生理性原因，比如晚上睡前喝水太多，還有可能是心理因素（睡不着，焦慮，起來尿尿的次數就多了）。

我們要關注的當然是病理性原因，也就是由某種疾病引起的夜尿增多。引起夜尿增多的疾病，大致兩類吧：

一是非腫瘤性疾病，包括良性前列腺增生（男性），尿路感染（女性居多），糖尿病（沒有得到控制的情況下，血糖高，口乾舌燥，控制不住多飲水， 尿次數也多了），腎功能異常（多尿階段）等。

二是腫瘤性疾病。睡覺後如果經常性夜尿頻多，如果排除了上面的非腫瘤性疾病，那就要考慮腫瘤性疾病引起的可能。

1、前列腺癌。良性前列腺增生是引起中老年男性尿夜頻繁的最常見原因，但也要警惕前列腺癌可能，兩者在症狀表現上很難區分。中老年男性如果尿夜頻次增多，要去泌尿外科檢查，醫生會做直腸指檢，抽血查PSA，前列腺B超等檢查。

2、膀胱癌。膀胱是儲存尿液的器官，除了感染等非腫瘤原因外，有時膀胱腫瘤也可能會有夜尿增多的表現，但通常不作爲首先考慮的疾病，不管怎樣，要去檢查。

3、盆腔鄰近膀胱的腫瘤，比如卵巢腫瘤、子宮腫瘤、腸癌等，可能侵犯、壓迫刺激膀胱引起排尿頻繁，包括夜間尿頻。

4、多發性骨髓瘤，這是一種血液系統惡性腫瘤，按理跟排尿異常沒什麼關係，但某些情況下也可能表現爲夜尿增多，這主要是由於疾病不斷髮展，損害腎臟，慢性腎小管功能不全，可有口渴、多飲、夜尿增多等表現。

5、腦腫瘤，比如顱咽管瘤，腫瘤壓迫下丘腦、垂體引起的下丘腦-垂體功能障礙，從而出現尿頻，夜尿增多等表現。

二、早上起牀有什麼表現提示癌症嗎？

答案同樣是否定的。但有些身體的異常確實容易在晨起時出現或表現得更明顯，但不能簡單認爲就是某種癌症，發現異常要及時就診，通過進一步檢查明確診斷。

1、某些腫瘤症狀，多在清晨出現，一旦出現要高度警惕腫瘤可能。

比如腦腫瘤。

頭痛、嘔吐、視物不清，這是顱內壓增高“三聯症”，任何會引起顱壓高的疾病都可能會有這些症狀，其中最常見的疾病之一就是腦腫瘤。

症狀特點：早期頭痛多在清晨，往往在熟睡中痛醒，即所謂“晨起頭痛”或“清晨頭痛”，呈間歇性，時輕時重，時隱時現，下牀走一走活動活動，頭痛逐漸緩解或消失。隨着病情進展，頭痛逐漸加重，持續時間也延長。頭痛時還可能會伴有嘔吐，也是清晨多見，嘔吐呈噴射性（吐的時候像是在往外“噴”，吐完之後，患者感覺疼痛有明顯緩解），這種嘔吐顯然跟胃腸疾病引起的嘔吐不同，而是顱內壓力增高導致的，不是喫壞了東西導致的，跟飲食關係不大，也不會伴有腹脹、腹瀉等胃腸症狀。當然，腦腫瘤還會有其他很多症狀，這裏只討論相對特異的“晨起頭痛嘔吐”症狀。另外要注意的是，不能簡單地只根據症狀就下結論，只是高度懷疑，提示你要及時上醫院檢查。

比如胰島素瘤。

屬於能分泌激素的功能型神經內分泌瘤，這類腫瘤會分泌某種激素，從而導致相應的症狀。胰島素瘤會分泌胰島素，體內胰島素增加，患者會有低血糖症狀（比如乏力、心慌、出冷汗等）。症狀特點之一：早上叫不醒，或者在正常作息的情況下經常性頻繁出現早上昏昏沉沉，全身乏力，起牀困難。這些其實正是低血糖導致的表現。

當然，並不是說有這些個症狀就是胰島素瘤，只是提示可能是低血糖引起的，而低血糖的原因要去進一步檢查，順着這個線索，有的人最終發現原來胰島素瘤纔是罪魁禍首。當然，胰島細胞瘤不是隻有低血糖的症狀，還可能會有腹痛、腹瀉、腹脹等症狀。

2、症狀的出現在任何時段都會出現，但在清晨更容易被注意到而重視。

比如肺癌。

有的人經常咳嗽，而早上起牀後似乎咳嗽更劇烈，沒有痰或少痰的乾咳，如果是長期吸菸中老年人，更要警惕肺癌可能。咳嗽並不只是肺癌纔有，但肺癌的咳嗽可能有某些不同之處（記住，不是絕對的，只是參考）：

1、持續的陣發性刺激性乾咳，會有咳不淨的感覺，也可能會有少量痰，或白色泡沫痰，如合併感染，可能會有黃色膿痰。如果咳嗽帶血、血絲痰，更要重視。

2、久治不愈：咳嗽長時間不見好轉，遷延不愈，超過兩週以上，要特別重視。

3、原因不明：不是感冒，也不是咽炎喉炎肺炎等，要想到去排查肺癌，特別是肺癌高危人羣，比如長期吸菸的中老年人。

4、原有咳嗽性質發生變化：有的人比如長期吸菸的人，會有間斷的咳嗽，如果某天原有的咳嗽性質發生變化，要提高警惕，及時檢查。

最後要再特別強調，不管身體出現什麼異常，不要簡單對號入座。某種異常表現如果持續存在，要去醫院就診查明病因。