骨關節炎是中老年人最常見的慢性關節疾病。

《中國骨關節炎診療指南（2021年版）》數據顯示，我國40歲以上人羣原發性骨關節炎總體患病率高達46.3%，膝關節症狀性骨關節炎患病率爲8.1%，女性高於男性，且西南、西北地區明顯高於華北與東部沿海。

在如此龐大的基數下，氨糖軟骨素常年位居電商平臺關節類保健品銷量前列；但它同時又是醫學界分歧最大的一個品類——不同國家的權威指南給出了近乎相反的推薦。

一、名叫"氨糖"的產品並不等價！

很多人不知道，貨架上所有寫着"氨糖"的瓶子，在臨牀研究裏至少分爲三類：鹽酸氨基葡萄糖、普通硫酸氨基葡萄糖，以及處方藥級結晶型硫酸氨基葡萄糖（pCGS）。它們在鹽型、純度、穩定性和質量控制上並不等同，因此當某項研究說"氨糖有效"或"氨糖無效"時，首先要追問研究的是哪一種製劑。

證據的分水嶺正源於此。由美國國立衛生研究院（NIH）資助的GAIT試驗（發表於《新英格蘭醫學雜誌》2006年）納入1583名膝骨關節炎患者、隨訪24周，結果顯示鹽酸氨基葡萄糖1500 mg/日、硫痠軟骨素1200 mg/日單用或聯合使用，在整體人羣中減輕膝關節疼痛方面與安慰劑相比無顯著統計學差異。

與之相對，歐洲骨質疏鬆、骨關節炎及肌肉骨骼疾病臨牀與經濟學會（ESCEO）2019年治療路徑僅推薦處方級結晶型硫酸氨基葡萄糖作爲膝骨關節炎第一步長期背景治療，並強調高質量證據只適用於這一特定製劑，不能外推到普通非處方氨糖或鹽酸氨基葡萄糖——這一"限定製劑"的邏輯，也是《中國膝骨關節炎臨牀藥物治療專家共識（2023）》的立場：將處方藥級結晶型硫酸氨基葡萄糖（pCGS）作爲膝骨關節炎長期管理的基礎治療藥物，不推薦其他氨基葡萄糖製劑。

二、各國指南爲何"打架"？

美國風溼病學會/關節炎基金會（ACR/AF）2019年指南對手、膝、髖骨關節炎使用氨基葡萄糖作出強烈不推薦，理由是在偏倚風險較低的研究中未顯示重要獲益、且不同製劑與研究結果差異較大；美國骨科醫師學會（AAOS）2021年膝骨關節炎指南態度稍溫和，認爲包括氨基葡萄糖在內的部分膳食補充劑可能改善輕中度膝骨關節炎患者的疼痛和功能，但推薦強度僅標註爲"Limited"（證據有限）；英國NICE 2022年指南與國際骨關節炎研究學會（OARSI）則不推薦常規使用。

我國指南保留了"選擇性使用"的位置。《中國骨關節炎診療指南（2021年版）》將氨基葡萄糖歸入緩解症狀的慢作用藥物，立場是"臨牀療效存在爭議、對有症狀患者可選擇性使用"；2024版指南將其列爲早、中期骨關節炎（以膝關節爲主）的治療選項，但強調其輔助地位。

值得注意的是，2025年國家食品安全風險評估中心在《中國食品衛生雜誌》發佈的綜述彙總2018—2024年全部薈萃分析後認定，口服氨糖"緩解關節疼痛和改善關節功能的作用不明顯"。這些看似矛盾的結論其實指向同一件事：即便有效，獲益也集中在特定劑型、特定人羣和特定關節，效應量偏小、個體差異大，且症狀改善不等於軟骨再生。

三、如果決定試，怎麼試才理性？

劑量與療程上，氨基葡萄糖通常需每日1500 mg、持續8周以上纔可能觀察到效果，硫痠軟骨素常用劑量爲800—1200 mg/日，建議分次隨餐服用以減少胃腸刺激。

國際骨關節炎研究學會（OARSI）的建議更爲直接：可以試用，若6個月內沒有明顯效果，就應考慮停藥。試用前最好先記錄一項最困擾自己的具體活動——比如步行500米、上下樓梯或從椅子上起立時的疼痛程度——以便在8—12周後客觀判斷是否真的改善，而不是憑模糊印象爲了"保護軟骨"長期服用。

安全邊界同樣需要看清！

對甲殼類（蝦、蟹等）過敏者禁用，因爲市售氨糖多由甲殼類外殼提取，存在交叉過敏風險；肝腎功能不全者需謹慎，氨糖經肝臟代謝、腎臟排泄；糖尿病或糖耐量受損者應在醫生指導下使用，並在用藥起始或加量時監測血糖，有報道提示其可能升高血糖或減弱降糖藥療效；正在服用華法林等抗凝藥者不應自行服用，自發性藥物警戒報告顯示氨糖（尤其是與軟骨素聯用時）可能升高INR、增加出血風險。

還需要明確的是，保健品不能替代藥品，出現持續關節疼痛、活動受限時應優先到骨科或康復科就診。而證據最硬的"護關節"手段其實不花錢：控制體重、規律進行股四頭肌等肌力訓練、選擇游泳與騎車等低衝擊運動、避免長期爬樓爬山，其收益遠高於絕大多數關節保健品。

*本文爲健康科普，不能替代醫生面診。如有不適，請及時就醫。

參考文獻：

[1]中華醫學會骨科學分會關節外科學組. 中國骨關節炎診療指南（2021年版）. 中華骨科雜誌， 2021， 41(18)： 1291-1314.

[2]中國老年保健協會疼痛病學分會等. 中國骨關節炎診療指南（2024版）. 中華疼痛學雜誌， 2024， 20(3).

[3]中國膝骨關節炎臨牀藥物治療專家共識（2023年）（處方藥級結晶型硫酸氨基葡萄糖pCGS推薦）.

[4]Clegg DO， Reda DJ， Harris CL， et al. Glucosamine， Chondroitin Sulfate， and the Two in Combination for Painful Knee Osteoarthritis（GAIT）. N Engl J Med， 2006， 354(8)： 795-808.

[5]Kolasinski SL， et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand， Hip， and Knee. Arthritis Care Res (Hoboken)， 2020， 72(2)： 149-162.

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[7]國家食品安全風險評估中心. 氨基葡萄糖緩解關節疼痛及改善關節功能作用綜述. 中國食品衛生雜誌， 2025.

[8]American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty)， 3rd Edition. Evidence-Based Clinical Practice Guideline， 2021.