守護遠視儲備，別讓孩子開學就近視｜五健“童”行向未來

暑假結束了，孩子們重返校園，開啓新的學習征程。怎麼做才能保護孩子的遠視儲備，科學守護孩子的“視力存款”呢？

近距離用眼過度。除了使用電子產品，長時間寫作業、練字、繪畫、搭積木、閱讀繪本等，都屬於高強度近距離用眼行爲。不少家長嚴格限制孩子玩手機，卻默許孩子連續伏案3~4個小時刷題、讀書、搭微型積木。睫狀肌如果長期持續收縮痙攣，無法放鬆，可能會刺激眼軸過快拉長，快速透支遠視儲備、加快近視進展。

日間戶外活動不足。研究表明，增加日間戶外活動可降低兒童近視發生風險，是目前證據較爲一致、簡單易行的近視預防措施。兒童青少年每天日間戶外活動時間應不少於2小時，或每週累計達到14小時。儘量把戶外活動安排在白天，而不是隻在晚上遛彎。

作息紊亂、睡眠不足。人體在夜間睡眠時分泌褪黑素，參與調控眼球正常發育。現有研究提示，睡眠不足可能與兒童近視風險增加有關，有些小學生每日睡眠時長不足10小時、初中生不足9小時，眼睛得不到充分休息，視疲勞持續累積，加快近視進展。

讀寫和照明環境不規範。比如，在不少家庭中，孩子學習時僅打開桌面的檯燈，無房間背景燈，明暗反差過大會造成眩光；有些孩子喜歡趴在牀上或側躺在沙發上看書，或在車上看平板電腦，讀寫距離不足30釐米；室內外採光差，孩子長期在昏暗環境下寫作業。這些都會持續增加眼部調節壓力，加快近視進展。

嚴控近距離用眼

嚴格執行“20-20-20”護眼法則。無論是看書、寫作業，還是使用電子產品，每連續近距離用眼20分鐘，抬頭眺望20英尺（約6米）外物體至少20秒，充分放鬆睫狀肌。在休息時段，多走到窗邊遠眺，不要繼續玩拼圖、讀繪本、看書。

分年齡管控電子產品使用時長。3歲以下嬰幼兒不建議使用手機、平板電腦等視屏類電子產品。3～6歲幼兒儘量避免接觸視屏類電子產品。中小學生非學習目的使用視屏類電子產品時，單次時長不宜超過15分鐘，每天累計時長不宜超過1小時；學習目的使用視屏類電子產品時，儘量選用屏幕較大的電子設備，避免近距離長時間使用屏幕較小的電子產品。屏幕中心位置應在眼睛視線下方10釐米左右，距離爲屏幕對角線長度的4～6倍。一般情況下，眼睛離電腦屏幕距離不能少於50釐米，眼睛離手機屏幕距離不能少於一尺（約33釐米）。使用視屏類電子產品30～40分鐘，應休息遠眺10分鐘。避免在關燈後的黑暗環境中長時間使用電子產品。

規範讀寫姿勢，落實“一拳一尺一寸”原則。胸口距離書桌一拳（6～10釐米），書本距離眼睛一尺，握筆指尖距離筆尖一寸（約3.3釐米）。杜絕在躺臥、趴着、行走、乘車時閱讀或看電子屏幕。夜間學習時同時開啓房間主燈與桌面護眼檯燈，避免光線直射眼睛，不背光、暗光讀寫。讀寫環境應採光良好、照明充足，桌面平均照度不低於300勒克斯（lux）。

保障日間戶外活動

不必追求高強度運動，散步、騎行、球類運動等均可。儘量讓孩子在白天到戶外活動，學校、家庭共同保證每天日間戶外活動不少於2小時，可根據學習和生活安排分次完成。陰天時，戶外活動同樣可以進行。週末和節假日可安排戶外遊玩，如登山、露營、球類運動，開闊的視野能放鬆眼睛，延緩遠視儲備消耗。

規律作息、均衡膳食

保證充足睡眠，小學生保持每日睡眠10小時，初中生保持9小時，高中生保持8小時，早睡早起。睡眠時關閉臥室光源，不長期開小夜燈。飲食上減少蛋糕、糖果等高糖食品的攝入，每日足量飲水，不挑食、偏食，確保三餐營養均衡，適量攝入魚類、蛋類、奶類、豆製品及新鮮蔬菜水果，不依賴所謂“護眼食物”或保健品預防近視。

定期監測屈光發育

家長要定期帶孩子檢查，瞭解孩子視力、屈光度、眼軸變化情況。國家衛生健康委建議從24月齡開始進行屈光篩查；學齡前和學齡期持續監測，建立兒童視力和眼屈光發育檔案。每3～6個月檢查一次，有高度近視家族史、早產等高危因素兒童更應堅持定期監測視力。遠視儲備並不是所有年齡兒童都對應一個固定的“標準值”，應結合年齡、屈光狀態及其他風險因素綜合判斷。不能僅靠普通視力表篩查，散瞳驗光纔是判斷遠視儲備的金標準。

來源：學生健康報

作者：首都醫科大學附屬北京兒童醫院副主任醫師 劉雯 主任醫師 李莉

審覈：國家健康科普專家庫成員、中國中醫科學院眼科醫院視光科主任醫師 宿蕾豔

策劃：張燦燦 王寧

編輯：範洪巖 李君