近日，中國臺灣49歲藝人陳建州觀看比賽時突感胸悶，起初誤以爲是胃部不適，隨後因症狀加重，緊急入院後被確診爲急性心梗，手術中發現一條關鍵血管堵塞達90%。

陳建州曾是籃球運動員並常年保持健身習慣，卻依然未能躲過心梗突襲。

心梗發作前有哪些易被忽視的症狀？哪些人更容易被盯上？

《生命時報》邀請專家，總結心梗發病時間線，並提醒大家日常做好防護。

受訪專家：

北京大學人民醫院心血管內科主任醫師 劉健

中國醫學科學院北京協和醫院內科主管護師 馬芳芳、副主任護師 夏瑩

心梗發病有條“時間線”

急性心肌梗死（以下簡稱“心梗”）是心血管病中最危急的一種，我國每分鐘就有15人死於急性心梗。

大多數心梗患者發病都有一定時間軌跡，若能及時發現、儘早就醫，就能爭取寶貴的搶救時間，降低致殘、致死風險。

發病前幾小時或幾天

研究發現，超過半數心梗患者在心源性猝死前1個月曾出現症狀，且九成在猝死前24小時會再次出現症狀，但只有19%的患者呼叫了救護車。

前期症狀表現通常包括：胸悶、胸痛、心慌、呼吸不暢、腹痛、牙疼、不明原因的噁心和嘔吐等，如近期曾出現，應提高警惕，及時就診。

醫生會爲患者排查是否出現心肌缺血跡象，這時冠狀動脈還沒有完全堵塞，及時採取措施就可以避免隨後的心梗發作。

發病前1小時

這是阻止心梗發作的最後機會，一定要抓住。患者在這個階段會感覺以上所述症狀越來越嚴重，這預示着心臟中的一支冠狀動脈馬上就要完全堵塞，心肌缺血情況也變得越來越嚴重。

此時要儘早到醫院診治，還有機會把心梗扼殺在搖籃裏。一旦延誤，心梗便會發作。

發病

心梗發作時，症狀嚴重程度到達頂峯，患者會感覺胸口壓着一塊大石頭，呼吸困難，滿頭大汗，甚至有瀕死感。此時，應馬上停止活動、安靜休息，立刻撥打120尋求急救，切不可自行去醫院。

發病後幾小時

患者若已被送到醫院，醫生會根據病情和身體情況推薦治療方法，如冠脈介入或冠脈搭橋手術。

這些治療是爲了儘快開通堵塞血管，減少心臟梗死麪積，降低致殘、致死風險。若患者和家屬猶豫不決，流失的不僅是時間，還有患者的心肌和生命。

心梗、心臟驟停、心源性猝死不一樣

心梗是疾病，心臟驟停是病理過程，心源性猝死是最終結局。

心梗

冠狀動脈斑塊破裂、血栓堵塞，導致下游心肌缺血壞死。典型表現爲劇烈胸痛、瀕死感、呼吸困難、大汗，也可能僅表現爲下頜、上腹、後背痛或噁心嘔吐。120分鐘是急性心梗的黃金救治時間，越早開通血管，越能保住心肌。

心臟驟停

心臟泵血突然終止，全身循環中斷。患者瞬間倒地、意識喪失，無呼吸或僅有瀕死喘息，摸不到脈搏。搶救黃金時間爲4~6分鐘，須立即心肺復甦並使用AED除顫。

心源性猝死

心臟原因導致的突然死亡，通常在症狀出現後1小時內發生。及時心肺復甦和除顫，仍可能倖存。

心梗不一定導致心臟驟停，但大面積心梗可誘發室顫，進而心臟驟停，若未及時急救，可致心源性猝死。

並非所有心源性猝死都由心梗引起，先天性心臟病、肥厚型心肌病、心臟瓣膜病等也可導致。

關於心梗的4個認知誤區

即使瞭解心梗搶救的重要性，很多人仍對心梗的早期症狀和自身風險存在認知誤區。

誤區1

體檢正常就說明心臟安全

很多人認爲，常規體檢（如心電圖、血壓及血脂檢測）正常就代表心臟沒問題。實際上：

• 冠狀動脈狹窄不足50%時，靜息心電圖可能完全正常；
• 部分先天性心臟病患者的心梗風險，只有在劇烈運動或極端壓力下才會暴露；
• 長期不良生活習慣持續損害心臟，但部分體檢指標（如膽固醇）可能在短期內仍顯示正常，年輕人不可掉以輕心。

誤區2

沒有胸痛就不是心梗

心梗典型症狀包括劇烈、壓榨性胸痛，以及噁心、嘔吐、周身溼冷、心悸、呼吸困難、瀕死感等伴隨症狀。

但約40%的心梗患者會表現爲牙痛、胃痛、左臂酸脹、後背痛等非典型症狀，尤其是年輕患者，容易錯過最佳救治時機。

誤區3

健身者心臟強

不少人喜歡通過過度健身、極端飲食來塑造肌肉線條，殊不知這可能誘發慢性疲勞綜合徵，造成免疫系統持續激活，反而增加心臟、腎臟負擔，甚至加速血管的粥樣硬化。

誤區4

偶爾醉酒無妨

酒精對人體的傷害並不存在“安全閾值”，尤其是心臟，一次醉酒就會讓心臟負荷增加20%~30%。

其中，以下幾類年輕人尤其要警惕心梗：

• 代謝綜合徵患者（腹型肥胖者、高血壓前期人羣、空腹血糖受損者、血脂異常人羣）；
• 吸菸飲酒者；
• 身體和精神壓力大者（經常熬夜、長期超負荷健身愛好者、焦慮抑鬱人羣）；
• 冠狀動脈先天異常者；
• 免疫性疾病患者。

防心梗做好5件事

多數心梗並非是偶然、突發的，而是多項危險因素數年共同蓄謀的結果。建議平時做好5件事，把心梗“拒之門外”。

跟菸酒說“不”

菸草裏的尼古丁會損傷血管內皮，讓脂肪更易堆積。就算每天只抽幾支煙，心梗風險也會顯著上升。酒精會讓血壓忽高忽低，年輕人最好不飲酒。

管理體重和腰圍

久坐不動、常喫高油高糖的外賣，不知不覺體重就超標了，而超重和肥胖是“三高”的溫牀。

建議將體重指數[BMI=體重（公斤）÷身高的平方（米）²]控制在18.5~24，同時管好腰圍，男性低於90釐米、女性低於85釐米。每週進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，搭配2~3次力量訓練。

飲食均衡有營養

平時多喫蔬果、全穀物、豆類和魚類，用植物油代替動物油，少喫紅肉和加工食品。

讓體檢成爲習慣

“三高”早期往往沒有症狀，定期監測是關鍵。成年人應每年體檢一次，家中常備電子血壓計，隨時瞭解血壓情況。若有早發冠心病家族史，最好儘早篩查。

把“三高”降下來

如果已經確診“三高”，應該積極配合醫生治療，規律服藥，定期複查，把相關指標控制好。▲

本期編輯：張宇