提起疫苗，很多人的第一反應或許是“孩子才需要接種”。事實上，疫苗保護力隨年齡衰減，而慢病、職業暴露、旅行等又會增添新的感染風險。

近期，《中華預防醫學雜誌》上發佈的《我國成人疫苗接種指導建議》，讓哪些成年人需要打、怎麼打、隔多久打，都有了具體標準。

《生命時報》邀請專家，解讀成年人可以打的疫苗。

爲什麼成年人疫苗接種率低？

2025年，國家疾控局衛生免疫司副司長李筱翠在新聞發佈會上介紹，多年來，我國堅持實行免疫規劃制度，適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率持續維持在90%以上。相比之下，成年人，尤其是老年人的接種率長期處於低位，背後有多重因素影響。

中國優生科學協會婦兒免疫學分會主任委員王月丹認爲，根本原因在於相關研究不足與基層服務能力有限：成年人年齡跨度大，免疫基礎差異顯著，無法像兒童那樣統一標準接種，個體化評估難度高。

從認知層面看，不少人認爲“疫苗是兒童專屬”“小時候打過就終身免疫”，習慣將流感、肺炎視爲“小毛病”，忽視嚴重併發症風險，僥倖心理十分普遍。

信息不對稱問題同樣突出，很多人不清楚該打什麼疫苗、去哪打、程序如何。但當緊迫性足夠強時，公衆便不再猶豫，比如狂犬疫苗因近乎100%的病死率而接種率較高。

此外，中國疾控中心參與的一項覆蓋四川、河南兩省9673人的抽樣調查顯示，45.3%的人拒絕接種流感疫苗，其中約三成擔心疫苗質量和安全，慢病人羣更擔心影響基礎疾病控制。現實中，老年人羣合併基礎疾病時，禁忌證評估複雜，醫務人員對接種的態度也趨於保守。

成人疫苗長期接種率低，帶來了一系列問題：

• 提升患病風險，以乙肝爲例，我國每年乙肝發病超100萬例，多爲成年人，與抗體保護力下降後未及時補種密切相關；
• 誘發嚴重疾病，慢病患者感染流感或肺炎可能誘發心力衰竭、呼吸衰竭；
• 加劇醫療負擔，如秋冬季節肺炎疫苗覆蓋率低會導致呼吸科牀位緊張；
• 造成經濟壓力，一次流感導致的重症住院，花費可達數萬元甚至更多。

成年人可以打哪些疫苗？

近期發佈的《我國成人疫苗接種指導建議》列出成人可考慮接種的疫苗，首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾表示，可按年齡、病史、基礎疾病和暴露風險查漏補缺，針對性補齊免疫力短板。

麻腮風疫苗

可同時預防麻疹、流行性腮腺炎和風疹。接種史不詳者，尤其是醫務人員、邊檢海關等高暴露人羣，至少接種1劑；大中專院校學生補足2劑。

病毒性肝炎疫苗

甲肝：未感染且未接種者可接種。

乙肝：未感染且未接種者應接種，重點人羣爲醫護人員、乙肝病毒感染者的密接者、經常輸血或血透者，程序爲0、1、6月各1劑。

戊肝：建議畜牧養殖者、餐飲從業者、育齡期女性和赴疫區旅行者接種。

乙腦疫苗

成人通常無需普遍補種，由非疫區進入疫區且有風險者可接種。

流感疫苗

毒株年年變，每個流感季都應接種。6月齡以上無禁忌者應在流感季前接種；已入流感季但仍有風險者可補種，同一流感季無需重複。醫護、公共場所工作者及老人、兒童、慢病及免疫力低下者更應接種。

肺炎球菌疫苗

肺炎球菌不僅能引起肺炎，還可致菌血症、腦膜炎。老年人以及慢性心血管病、慢性肺病、糖尿病患者可考慮接種23價疫苗，通常1劑，複種至少間隔5年。

水痘疫苗

未感染且未接種者，尤其醫護人員、教師、軍人及常接觸兒童者建議接種；13歲及以上通常2劑，間隔至少4周。

帶狀皰疹疫苗

有助預防“纏腰龍”和後遺神經痛。年齡越大風險越高，減毒活疫苗適用於40歲及以上，接種1劑；重組疫苗用於50歲及以上者，2劑，間隔2~6個月。

霍亂疫苗

根據旅行和暴露風險，推薦有霍亂或腸產毒性大腸埃希菌感染風險者接種，如部分集體生活人員、航空航海人員、前往腹瀉高發地區的旅行者。

HPV疫苗

HPV持續感染與宮頸癌等多種疾病相關，9~45歲女性可按說明書接種，越早接種獲益越大。男性同樣會感染HPV，增加陰莖癌、肛門癌風險，且帶毒時間長、可傳給伴侶，推薦16~26歲男性接種。

狂犬病疫苗

被可疑動物咬傷、抓傷，應立即規範處理傷口並儘快到犬傷門診就診；Ⅱ級、Ⅲ級暴露需按程序接種，Ⅲ級還需視情使用被動免疫製劑。獸醫、動物收容機構人員等高暴露者可做暴露前免疫。

破傷風疫苗

是否接種要看傷口性質和既往免疫史。軍人、警察、野外作業人員等持續高風險者，可完成3劑基礎免疫，此後每10年加強1劑。

對3類人有個“特別提醒”

3類成年人要“個性化選擇”：

老年人

重點關注流感、肺炎球菌、帶狀皰疹和新冠疫苗。

慢病患者

並非不能接種，病情穩定時應主動評估。

孕婦

可根據情況接種滅活流感疫苗、乙肝疫苗以及暴露後的狂犬病疫苗等，但應避免麻腮風、水痘等減毒活疫苗。

免疫功能低下、正在接受化療或免疫抑制治療、準備器官移植者，情況更復雜，通常可考慮滅活疫苗，應避免或謹慎使用減毒活疫苗，由專業醫生評估接種種類與時機。▲

本期編輯：張宇