讀懂更年期前期隱匿症狀，從容應對圍絕經期｜健康大家談-健康-漫步新聞-陪你看看

很多中年女性認爲，只有徹底絕經後纔會進入更年期。絕經前的身體不適、情緒煩躁、失眠乏力，大多被人誤認爲工作壓力大或者身體勞累引發的不舒服。但實際上，這很可能是更年期前期的症狀。

日前，國家健康科普專家庫成員、首都醫科大學附屬北京婦產醫院婦科內分泌科主任醫師阮祥燕受邀參加健康中國政務新媒體平臺開展的“健康大家談——國家健康科普專家系列直播活動”，詳細解讀更年期前期的識別方法、個體差異與規範化治療方案。

問：女性出現哪些信號，提示進入更年期前期？

阮祥燕：更年期並非絕經後纔出現，很多女性在絕經前數年就已經進入圍絕經期，也就是更年期前期。35歲後，女性的卵巢功能開始逐步下降，40歲後進入更年期症狀高發階段。

月經紊亂是更年期前期最核心、最典型的信號。如果自身月經週期較以往縮短或延長超過一週，且連續兩次以上出現異常，就提示進入圍絕經期。除此之外，部分女性月經依舊規律，但出現潮熱盜汗、心慌氣短、血壓波動、煩躁失眠、腰背痠痛等症狀，也是卵巢功能波動、內分泌失衡的表現，需要高度警惕更年期前期問題。

問：爲什麼同樣是更年期前期，女性症狀輕重差異極大？

阮祥燕：更年期症狀存在明顯個體差異，和體質、心態、生活習慣密切相關。部分女性外在潮熱、煩躁症狀較輕，但這並不代表身體沒有受損。雌激素長期缺乏，會帶來諸多隱匿的全身性損傷，且損傷會隨時間逐步加重。

長期雌激素不足，會導致女性皮膚萎縮衰老、記憶力減退、認知能力下降；心血管疾病發病風險提升2~6倍；骨骼鈣質快速流失，引發骨質疏鬆、腰背疼痛，甚至無聲骨折；同時會持續加重情緒焦慮、低落等問題。很多更年期女性由於皮膚乾澀拒絕性生活，這也屬於更年期帶來的負面影響。

問：早絕經、卵巢早衰有哪些危害？需要及時干預嗎？

阮祥燕：臨牀上，45歲前絕經屬於早絕經，40歲前卵巢功能衰退、絕經即爲卵巢早衰。這些都屬於病理性問題，危害較大。很多女性認爲不再生育，絕經就無需干預，這是極大的誤區。

卵巢功能提前衰退，意味着雌激素過早匱乏，會導致心血管疾病、骨質疏鬆、認知能力障礙等慢性病提前發生，嚴重影響中老年生活質量。無論是否有生育需求，只要出現早絕經、卵巢功能早衰，都需要及時到婦科內分泌、更年期門診就診干預，規避遠期健康風險。

問：更年期激素治療適合所有人嗎？什麼時候開始干預最合適？

阮祥燕：激素補充治療是目前全球公認、最有效的更年期干預方式，其核心原則是“缺什麼、補什麼；缺多少、補多少”。

更年期前期月經紊亂階段，女性主要缺乏孕激素，需週期性補充孕激素，調節月經、預防子宮內膜病變；絕經後女性主要缺乏雌激素，有子宮的女性需採用雌孕激素聯合治療以保護子宮內膜，緩解更年期各類不適。判斷劑量是否合適的標準，就是服用後身心舒適、症狀消失、無不良反應。

但激素治療存在明確禁忌證或患有乳腺癌、子宮內膜癌等激素依賴性腫瘤的女性，無法使用激素治療，可選擇中成藥、植物製劑、營養補充等非激素方式干預，同時配合補充鈣和維生素D、規律運動、保持情緒舒暢，以改善更年期症狀。

問：更年期女性日常養護需要重點注意什麼？

阮祥燕：秋季蕭瑟氛圍容易誘發負面情緒，加重更年期女性的焦慮、和抑鬱，形成“情緒差-內分泌亂-症狀加重”的惡性循環。對此，我們應該從以下幾個方面注意：

更年期女性首先要做好情緒管理，保持積極樂觀的心態，減少內耗，家人也需多給予包容和陪伴。

堅持規律作息、均衡飲食、適度運動，保持身體狀態的穩定。

無需盲目進補、濫用保健品，通過科學食補、規律運動、良好作息，就能最大程度平穩內分泌，緩解更年期不適，安穩度過夏秋交替，降低遠期慢性病發病風險。

(本文根據直播內容整理）

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來源：健康報

審覈：國家健康科普專家庫成員、首都醫科大學附屬北京婦產醫院婦科內分泌科主任醫師阮祥燕

策劃：餘運西王寧

編輯：欒兆琳竇欣羽