耳朵癢卻掏不出東西，建議排查5種病

你有沒有過這樣的經歷：正在做某件事時，耳朵忽然一陣奇癢，忍不住“一掏爲快”，卻什麼也掏不出來，甚至越來越癢。

無緣由的耳朵癢是怎麼回事？耳屎到底要不要掏？《生命時報》邀請專家，爲你一一解答。

受訪專家

武漢市第一醫院耳鼻咽喉科主任醫師 陳沛

武漢市第一醫院耳鼻咽喉科副主任醫師 李春麗

中山大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科主任醫師 吳旋

耳朵癢不一定是因爲“耳屎”

人的外耳道由軟骨部和骨部組成，外側1/3爲軟骨部，內側2/3爲骨部。軟骨部皮膚含有類似汗腺構造的耵聹腺，能分泌耵聹，也就是人們說的耳屎。

耳屎混合了皮脂及脫落的外耳道上皮，和少量的灰塵和細菌。雖然被稱爲“屎”，但它對人體是有好處的：

• 抑制真菌、細菌的生長，防止外耳道感染；
• 黏附灰塵和皮屑，防止小蟲子進入耳道深處；
• 保溼、潤滑，防止耳道過於乾燥；
• 對強聲波起到緩衝作用，防止傷害鼓膜和內耳。

很多人耳朵癢，第一反應是耵聹（耳屎）太多。但在門診中，耳屎只是最無害的一種可能。

耳癢難耐，排查5種病

病菌感染、溼疹，甚至糖尿病等全身性疾病，都會讓耳朵越掏越癢。若耳道奇癢，應及時就醫排查幾種疾病。

1、外耳道炎

這是耳朵癢的常見原因。洗澡、游泳時污水進入耳道，或使用不乾淨的挖耳勺破壞了外耳道皮膚屏障，讓細菌或真菌（如黑麴黴、假絲酵母菌）乘虛而入，就會引發耳癢。

患者常伴有耳痛、耳悶，牽拉耳廓或咀嚼時疼痛會明顯加重。真菌性外耳道炎易反覆發作，持續時間可能長達數月甚至數年。

應對方法：臨牀上，首先要充分清理耳道內的真菌，再進行抗真菌治療。

細菌性外耳道炎常伴滲出液和膿性分泌物，治療第一步是清理分泌物，再使用抗生素類藥物滴耳，若症狀嚴重，則需要全身性抗生素治療。

2、外耳道溼疹

該病與過敏反應密切相關，接觸花粉、動物毛髮，或精神緊張、作息不規律都可能誘發。耳道皮膚會出現潮紅、丘疹、水皰，搔抓後可有黃色滲液和結痂。

應對方法：首先應做好保溼，症狀明顯時，可遵醫囑塗抹激素類乳膏，注意塗抹時避免伸入耳道深處，以防損傷鼓膜。

3、外耳道異物

剪頭髮時掉落的短髮、掏耳時斷在裏面的棉籤頭，甚至小蟲爬入耳道，都會引起瘙癢。

應對方法：異物進入外耳道，應該及時就醫，自己盲目掏耳可致異物被推向深處，損傷外耳道皮膚，甚至傷及鼓膜。

4、蟎蟲感染

耳朵的結構比較複雜，平時很難清洗，這就可能給蟎蟲進入耳道的機會。這種情況大部分與牀單、被套、枕套上有蟎蟲有關。

應對方法：肉眼看不到、但懷疑耳朵裏有蟎蟲的人羣，建議前往醫院進一步檢查。如有必要，醫生會將耳內分泌物及潮溼物質吸淨，避免形成蟎蟲生長的內環境。治療上，應遵醫囑使用軟膏局部塗抹。

經常用開水燙洗、陽光暴曬牀單，可有效減少蟎蟲滋生。家裏養寵物的人羣也需定期爲寵物做驅蟲。

5、全身性疾病

糖尿病、尿毒症患者由於代謝異常，也可出現耳朵瘙癢。

應對方法：控制好原發病後，耳癢症狀通常能自行減輕。

若耳朵瘙癢持續不退，或伴有以下情況，應儘早到耳鼻咽喉科就診：

• 伴有疼痛；
• 聽力下降；
• 耳道有異常分泌物，顏色或氣味異常；
• 耳道出血；
• 夜間瘙癢加重、越掏越癢。

日常做好3件事，保護耳朵

日常呵護耳朵，建議做好以下幾件事：

正確掏耳朵

大多數人無需掏耳朵，咀嚼、說話時耳屎會自然脫落。頻繁掏耳可能劃傷耳道皮膚，引發感染，越掏越癢，形成惡性循環。

如果想掏耳朵，每月1次即可，最多不要超過兩週1次，避免形成習慣。千萬不要用指甲、火柴棍等尖銳物掏耳朵。

掏耳朵前應先洗淨雙手，可用乾燥的消毒細棉籤輕輕擦拭外耳道口，不要伸入耳道內部，也不要用力旋轉。

保持耳道乾燥

游泳、洗澡後若耳朵進水，可將頭偏向進水一側，單腳輕輕跳幾下讓水自然流出，再用乾淨毛巾輕擦外耳道口；或者用吹風機低溫低檔，距離耳朵一臂遠吹乾。避免用棉籤深入耳道亂攪。

注意用耳衛生

長期戴入耳式耳機，會使耳道水分不能及時蒸發，易誘發瘙癢或感染。

建議日常用耳機遵循“60-60原則”，即音量不超過60%、每次不超過60分鐘。

有些人要定期掏耳朵

對有些人來說，過多過滿的耳屎會導致耳朵悶塞、聽力變差等情況，下面幾種情況需要定期清理。

耳道結構異常

外耳道天生狹窄、彎曲者，或接受過耳朵手術而引起結構異常者，耳道皮膚清潔能力下降，耳屎難以自行排出，需定期到醫院清理。

油性耳屎

黏稠油膩的耳屎一般不會自己掉出來，隨着時間的推移，油耳屎會凝聚成團最後變硬，堵在外耳道里，影響聽力。

這種情況需定期清理，但不合適自行掏出，建議到醫院處理。

耳朵非常癢

如在耳道口就能看到很多耳屎碎屑，並感到耳朵非常癢時，可用圓潤的挖耳勺由內向外輕輕掏出，注意掏耳用具要清潔消毒，防止把病菌帶入耳道內。

當出現耳朵不適，如耳悶、聽力差、耳鳴、耳痛時，應立即去醫院處理。

耳部炎症

細菌或真菌性外耳道炎、鼓膜穿孔中耳炎等，由於長期炎症刺激，破壞了外耳道皮膚屏障，增加耳屎分泌。

這類情況應在醫生指導下定期清理耳屎及耳道分泌物，以保持引流通暢，不建議自行掏耳。

特殊人羣

游泳運動員等需頻繁接觸水的人羣，水經常流入耳道內，以致耳屎潮溼粘在外耳道上，容易造成堵塞；因工作與生活環境容易接觸灰塵、污染物的人，也要定期清耳屎。▲

本期編輯：吳夢瑤