血壓高了，爲何不能急着加藥？| 科普時間

血壓是心臟向外泵血時，血液作用於動脈血管壁產生的壓力。臨牀所說的高血壓，是一種可導致或促進心、腦、腎、血管等多種靶器官損害的臨牀綜合徵，會增加腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎功能損害等的發生風險。需要強調的是，一次血壓升高不等於已經患上高血壓。那麼，怎樣纔算是患上了高血壓呢？

高血壓的診斷，必須是在規範的血壓測量條件下，在未使用降壓藥時，血壓的收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱，通常需在非同日重複測量後確認。什麼纔是規範的血壓測量條件呢？一般要求受檢者在測量前避免劇烈運動、吸菸、飲用咖啡或濃茶等刺激因素，排空膀胱，在安靜環境中採取坐位休息至少5分鐘；測量時背部有支撐，雙腳平放且不交叉，裸露上臂，袖帶大小合適並置於與心臟水平位置，測量過程中保持安靜；採用經過驗證並定期校準的血壓計，通常測量至少2次，間隔1分鐘左右，取平均值作爲本次血壓水平。首次評估時，宜測量雙上臂血壓，之後選擇血壓較高的一側進行隨訪測量。

現實中，多數人測量血壓常在剛活動完、頭暈頭痛不舒服、情緒緊張，或者聊天說笑的時候；測量時也未注意袖帶位置是否正確、手臂是否放平。之所以強調這些細節，是因爲這些都可能讓血壓在短時間內升高。血壓能夠隨着活動、情緒和身體狀態而變化，本來就是人體正常的生理調節。因此，我們首先要想一想：這次測到的數值是否準確？如果依據一個由不規範測量得到的數值來自行用藥，可靠性又有多高？

血壓高了，先看人的情況

當血壓計報出高數值後，首先要做的，不是拿着血壓計反覆測量，也不是急着翻藥箱，而是先看看人的狀態。

如果患者突然出現口角歪斜、說話含糊、單側胳膊或腿無力、走路不穩、視物模糊、黑矇或複視、嚴重眩暈伴嘔吐、劇烈頭痛、意識改變等症狀，就要高度警惕腦卒中。如果同時伴有胸痛、胸悶、氣短、大汗、明顯心慌、背部撕裂樣疼痛等症狀，不能簡單當作高血壓處理，而應考慮心腦血管急症的可能。這時，最重要的是撥打120，不要自行處理。

急性腦卒中的早期處理非常講究時機和病變程度，是否需要溶栓、取栓、降壓或其他治療，要結合頭顱影像檢查、發病時間、基礎血壓、用藥史和全身情況，由醫生判斷才更科學、準確。患者在家自行加藥，不僅可能耽誤病情，還可能加重症狀，甚至干擾後續治療。

沒有危險症狀，先規範複測

如果只是剛活動完、身體沒有不舒服或情緒緊張後測到血壓偏高，但沒有上述危險表現，不要急着加藥。更穩妥的做法是先安靜下來，按照規範測量血壓的姿勢休息至少5分鐘後再測。複測前，儘量不要喝咖啡、濃茶，不要飲酒、吸菸或劇烈活動，最好排空小便。因爲憋尿、交談、緊張、手臂懸空、袖帶過鬆或過緊，都可能讓血壓計的讀數不準確。

如果複測後血壓明顯下降，且人沒有不舒服的情況，可以先記錄下來，複診時帶給醫生看。如果安靜休息後血壓仍明顯高於平時，完全沒有下降的趨勢，或者近期反覆波動，就應儘快就診，讓醫生科學評估。

如果血壓接近或超過180/120毫米汞柱，伴有頭痛、胸悶、氣短、神志改變、肢體無力等不適，更應及時就醫，不要在家自行觀察，以免延誤病情。

來源：《大衆健康》雜誌

作者：解放軍總醫院第四醫學中心神經內科副主任醫師 李靜

審覈：國家健康科普專家庫成員、北京大學人民醫院心血管內科主任醫師 劉健

策劃：餘運西 王寧

編輯：陳秀超