反覆治不好的痘痘、皮炎，可能都是它在作怪

不少人都有過這樣的經歷：

前胸後背冒出一粒粒小紅疙瘩，密密麻麻；

鼻翼兩側總是紅紅的，脫皮、發癢，敷多少面膜都沒用；

頭皮屑大塊大塊地掉，剛洗完頭吹乾，肩膀上又一層......

抹了祛痘膏，沒用；刷酸，沒用；擦了家裏地藥膏，不僅沒好，疹子反而越長越多。

如果你中了上面任何一條，先別急着換下一支藥膏，你面對的可能根本不是痘痘、不是普通皮炎，而是一種叫「馬拉色菌」的真菌在作怪。

這個「真菌」，其實一直住在你皮膚上。

馬拉色菌是一種嗜脂性真菌，幾乎每個人的皮膚上都有。正常情況下，它和我們相安無事，靠「喫」皮膚分泌的油脂爲生。

但一旦遇到出油多、出汗多、天氣悶熱，比如夏天通勤、健身出汗、熬夜壓力大的時候，它就可能過度繁殖，引發一連串皮膚問題。偏偏這些問題長得很「低調」，特別容易認錯。

前胸後背反覆生長的「痘痘」

到底會是哪些情況？

01. 前胸後背的「痘痘」 —— 馬拉色菌毛囊炎

圖片來源：DermNet

最常見、也最容易被誤診的一種。前胸、後背、肩頸部冒出一片片小紅疙瘩，大小還特別整齊，有些頂端帶着小膿皰，出汗後更癢。

它和痤瘡長得很像，但有個很實用得區別：馬拉色菌毛囊炎通常沒有痤瘡常見得黑頭、白頭粉刺。如果把它一直當普通痘痘治，往往就是藥沒少用，疙瘩卻照長不誤。

02. 面部泛紅脫皮 —— 脂溢性皮炎

圖片來源：DermNet

臉頰、鼻翼兩側、眉毛、眉間反覆發紅、脫皮、發癢，很多人第一反應是「皮膚太乾了」，於是瘋狂補水、敷面膜。

但脂溢性皮炎可不只是「缺水」這麼簡單。馬拉色菌、出油、皮膚屏障和炎症反應都可能摻一腳，光靠補水往往壓不住。

如果頭皮屑大塊大塊地掉，頭皮發癢，摳掉了還長，頭髮越來越容易油，這種可能是頭皮脂溢性皮炎，和麪部的脂溢性皮炎一樣。

圖片來源：DermNet

盲目用藥往往比不用藥

後果更嚴重

身上一癢一長疹子，很多人的第一反應是翻出家裏的激素藥膏（比如丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏）。它們對付溼疹、過敏性皮炎確實有效，但如果沒明確診斷就長期盲目亂擦，反而會幫倒忙。

比如遇到馬拉色菌毛囊炎，長期自己亂擦激素，可能暫時把紅、癢壓下去，看着像是「好了點」，其實更像把報警器按了靜音，症狀被蓋住了，問題並沒有真正解決。停藥後還可能反反覆覆，自己繼續瞎塗，很容易掩蓋真實的皮膚問題，把病情越搞越糟。

另一條常見的彎路是「當痘治」：阿達帕林、維A酸、刷酸、祛痘精華輪番上陣。如果其實是馬拉色菌毛囊炎，單靠這套往往不對路，痘沒下去，皮膚還可能先被折騰得又紅又敏感。

所以，比起不停換藥，更重要的是 先分清：到底是痘痘、皮炎，還是真菌相關問題。方向對了，治療纔不會一直走彎路。

分不清是痘痘、皮炎還是真菌？

拍照上傳，請三甲皮膚科醫生幫你判斷

*線上就診應提供具有明確診斷的病例資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫生更準確地判斷病情。

確診之後

爲什麼還會反覆？

馬拉色菌是皮膚的「常住居民」，沒辦法也不需要一個不留地趕盡殺絕。治療的目標是把它控制回正常數量。

這就決定了它的治療有兩個要點：

一是療程要夠。 抗真菌藥物起效需要時間，症狀一緩解就停藥，殘留的菌羣很快捲土重來。

二是需要「維持治療」。 對於愛出油、愛出汗、一到夏天就復發的人，醫生往往會建議在好發季節定期使用含抗真菌成分的洗劑做維持，同時注意出汗後及時清潔、衣物透氣、少熬夜。

如果你是反覆發作、換了好幾種藥都壓不住的情況，更要讓醫生重新梳理一遍診斷和方案，是診斷方向錯了？還是療程不夠、用法不對？調整思路比盲目換藥重要得多。

另外提醒兩類朋友：孕期、哺乳期、備孕期間，以及寶寶臉上起疹子，用藥限制很多，千萬別照着網上的攻略自行用藥，一定要先問醫生哪些能用、哪些不能碰。

身上的「痘痘」「疹子」反反覆覆？

點擊卡片，在線問三甲皮膚科醫生

*線上就診應提供具有明確診斷的病例資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫生更準確地判斷病情。

丁香醫生問診

能幫你解決什麼？

1. 初步鑑別，找準方向

把皮疹部位拍清楚上傳，描述症狀、持續時間、用過什麼藥，醫生會幫你初步判斷：可能是馬拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎，還是痤瘡、溼疹，這一步直接決定後面所有的治療方向。

2. 針對性的用藥方案

確診後用什麼藥、怎麼用、用多久、洗劑是敷是洗，醫生會給到具體指導，必要時線上開具處方，藥品快遞到家。

3. 復發管理和複診調整

對於反覆復發的老問題，醫生會幫你制定完整療程和維持方案，而不是「見好就收」。

拍照時記得：自然光線、關閉美顏、對焦清晰，有醫院真菌檢查報告的也一併發上來，醫生判斷會更準。

身上的「痘痘」「疹子」反反覆覆？

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問診常見 Q&A

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