很多心梗有“大汗”症狀，有3個特點儘快就醫

很多人都認爲，心肌梗死發作就是捂着胸口倒地不起。

胸痛確實是心梗的典型症狀，但許多患者回憶發病經歷時，都會提到一個共同細節——突然間大汗淋漓或一身冷汗。

《生命時報》邀請專家解讀這種異常出汗的成因，並教你科學護心。

很多心梗有個共同點：出冷汗

臨牀上，心肌梗死包括ST段抬高型、非ST段抬高型兩類。

北京大學人民醫院心血管內科主任醫師劉健表示：前者發生時，有一條心臟供血動脈完全堵死，心肌細胞大片地缺血壞死，是最危險的類型，出汗正是其重要信號。

此前，我國規模最大的中國急性心肌梗死註冊研究（CAMI），納入近2萬名ST段抬高型心肌梗死患者，結果發現，70%的患者入院時都有大汗症狀。

印度學者也發表研究稱，觀察近1.3萬名心肌梗死患者後發現，超九成ST段抬高型心肌梗死患者發作時伴大汗淋漓；非ST段抬高型心肌梗死患者中，這個比例爲10%。

心梗時爲什麼會出冷汗

ST段抬高型心肌梗死發生時，冠狀動脈被血栓堵塞，大片心肌瞬間缺血缺氧，大腦也拉響“最高警報”，交感神經系統被瞬間激活，人就會不自主地大量出汗。

從左到右爲：正常動脈、纖維斑塊、粥樣斑塊、斑塊破裂、血栓形成

同時，心臟泵血能力下降，血壓出現波動，身體爲保障心腦供血，會收縮皮膚表層血管，使皮溫下降。而汗液接觸冰涼的皮膚，會讓人感到全身冰冷黏膩。

另外，還有研究稱，ST段抬高型心梗急性期患者的汗液中攜帶一種炎症蛋白，這說明出汗可能是心肌損傷引發全身炎症的外在表現。

心梗出汗vs普通出汗，區別在哪？

心梗引發的出汗主要有3個特徵：

來得毫無徵兆

出汗時並沒有運動，也沒在炎熱環境裏，只是坐着或躺着，突然間就渾身冒出一層冷汗。

汗液是涼的

心梗發作時出的汗，摸上去是冰冷、黏膩的，跟運動後熱騰騰的汗不同。

伴隨其他不適

包括典型的胸口壓榨性、緊縮樣疼痛。若沒有明顯胸痛，只是冷汗伴隨胸悶、噁心、氣短、頭暈或瀕死感，也應立刻撥打120。

需注意，沒有出汗並不代表安全，尤其是年長者和糖尿病患者。若是沒有胸痛也不出汗，但持續胸悶、上腹隱痛、莫名氣短，也不能排除心梗可能性，需儘快就醫。

做到6點，護好心血管

秋冬是心梗的高發季，注意從日常入手，改善生活習慣，護好心血管。

保持規律的作息

建議保持7~8小時的充足睡眠，並固定每日入睡和起牀時間，比如22:30入睡、7:00起牀，儘量減少熬夜。

規律作息一旦被打破，心臟會措手不及、疲於應對，難免失去正常節奏。

飲食清淡、多樣化

《中國居民膳食指南（2022）》建議，平均每天攝入12種以上食物，每週25種以上。

多喫果蔬，每天保證攝入一斤綠葉菜、半斤水果；少喫肥肉、豬油、黃油等，不喫含大量反式脂肪的餅乾、薯片等零食。

主食粗細搭配，喫些全穀物，如全麥麪包、蕎麥、燕麥、藜麥等，少喫精米白麪。每日食鹽攝入量不要超過5克。

每週運動量要達標

運動不僅對保持健康體重有益，還能增進心肺功能，改善血脂、血壓和血糖水平。

建議每週至少進行5天中等強度身體活動，比如快走、騎車、跑步等，累計150分鐘以上。

儘早與菸草“絕緣”

菸草中的尼古丁是一種強效刺激物，可直接作用於交感神經，使得原本舒張的血管平滑肌緊張起來。

避免用力排便

用力排便會導致腹部壓力升高，使血壓短時間內升高，心率加快，增加心臟負擔。

上廁所要特別注意，避免用力排便。如有必要，可服潤腸類藥物。

管好基礎病

高血糖、高血脂會升高血液的黏稠度，高血壓則可直接傷害血管，均會阻礙血液的正常循環，從而增加心臟泵血負擔，慢阻肺、慢性腎病等不少慢病也可間接傷心。

因此，慢病患者需嚴格控制血糖、血壓，按時按量服用藥物。▲

本期編輯：徐夢蓮