你有沒有過這樣的體驗：晚上睡覺鼾聲如雷或頻頻憋氣驚醒，早上醒來不僅渾身疲憊，還會頭腦發懵、注意力難以集中、反應遲鈍……

近期，一項發表於美國醫學期刊《阿爾茨海默病與癡呆》的研究證實，長期存在這類睡眠問題，確實會悄然損傷大腦認知功能。

《生命時報》採訪專家，總結爲什麼睡不好會傷大腦，並教你如何科學提高睡眠質量。

受訪專家：

北京大學第六醫院神經內科主任醫師 袁俊亮

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院睡眠醫學中心主任 郭兮恆

經常打鼾爲什麼會傷大腦

澳大利亞莫納什大學科研團隊，分析了2795名40~70歲認知正常者的數據，通過參與者的自我報告確定其睡眠呼吸暫停狀態，採用在線認知測試評估注意力和記憶力，並運用整合了年齡、教育、體重、運動及血壓等多項因素的標準化工具預測未來癡呆風險。

結果發現，睡眠呼吸暫停人羣的記憶力測試得分比正常人羣低約22%，癡呆風險評分則比正常人羣高出約84%。

研究者表示，無論是否攜帶癡呆相關的遺傳風險基因，睡眠呼吸暫停都是一個獨立危險因素。值得一提的是，接受過持續氣道正壓通氣治療的患者，記憶力表現與健康人羣無顯著差異，提示及時干預睡眠問題可能具有認知保護作用。

北京大學第六醫院神經內科主任醫師袁俊亮告訴記者，其日常接診的認知障礙患者中，有睡眠呼吸暫停等睡眠問題的不在少數，其認知問題並非突然出現，而是長期累積的結果。

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院睡眠醫學中心主任郭兮恆介紹，輕微且均勻的生理性打鼾多由疲勞、睡姿不當引起，一般不會傷身；但鼾聲忽大忽小、中間伴隨呼吸停頓或憋醒的病理性打鼾，是阻塞性睡眠呼吸暫停的典型信號，也是高危睡眠問題。

根據《成人阻塞性睡眠呼吸暫停診治指南（2025）》，該病是一類高發的病理性睡眠呼吸疾病，其典型症狀包括不規律打鼾、夜間憋醒、睡眠質量差、日間嗜睡、記憶力減退等，嚴重者會出現認知功能下降與行爲異常。據估計，全球30~69歲人羣中約有9.36億阻塞性睡眠呼吸暫停患者，我國總體患病率達11.8%。

阻塞性睡眠呼吸暫停如何影響大腦認知？

郭兮恆分析，主要有以下路徑：

• 一是頻發的呼吸暫停打亂人體正常睡眠節律，造成睡眠碎片化、睡眠結構紊亂，長期下來會直接干擾腦神經的自我修復與正常運轉；
• 二是夜間頻繁的氣道塌陷，導致中樞神經系統反覆出現間歇性缺氧。袁俊亮進一步解釋，反覆缺氧不僅影響能量代謝，還會誘發氧化應激與慢性神經炎症，損傷負責記憶形成、存儲的海馬體等關鍵腦區。

這些“睡不好”也傷大腦

睡眠是大腦進行記憶歸檔、代謝廢物清理、神經修復、情緒調節的關鍵期。除了阻塞性睡眠呼吸暫停，還有一些“睡不好”也會損傷認知。

慢性失眠：持續亢奮難以休整

慢性失眠指每週至少3晚入睡困難、易醒早醒，且病程持續3個月以上。

袁俊亮表示，正常睡眠狀態下，激素水平平穩回落，而慢性失眠者夜間皮質醇水平居高不下。失眠時神經持續亢奮，會抑制類淋巴系統（腦內廢物清潔系統）運作，導致對認知不利的有害物質慢性蓄積。

時長失衡：過長過短都傷神經

7~8小時是成年人的“黃金睡眠時長”，過短、過長都會損傷認知。

深度睡眠不足，大腦無法充分清理代謝毒素；超長睡眠會導致腦部血流放緩、代謝效率降低，這是早期神經退行性改變的表現，形成“認知受損-嗜睡乏力-認知下滑”的惡性循環。

節律紊亂：晝夜顛倒激素失衡

長期熬夜、作息顛倒，會造成節律紊亂，直接干擾保護性褪黑素正常分泌，削弱大腦抗氧化、神經修復能力。

作息混亂會導致大腦排毒和修復節奏錯配、效率下降，抑制海馬體神經新生，讓記憶力、思維活躍度變差。

頻繁覺醒：週期斷裂中止修復

夜間頻繁無意識微覺醒，睡眠週期被反覆打斷。大腦修復、排毒的進程被迫中斷，代謝廢物無法一次性徹底清除，只能分段殘留堆積。

這類損傷初期感受不明顯，等到出現健忘、反應遲鈍時，往往已經難以逆轉。

日間嗜睡：缺乏激活認知鈍化

這是睡眠狀態錯亂的表現之一，也是各類夜間睡眠問題的外化症狀。

其對認知的核心危害在於日間腦部激活不足，持續處於低喚醒、低運轉狀態，導致注意力渙散、反應遲鈍、思維卡頓。

經常睡不好還有救嗎

袁俊亮表示，目前臨牀上，睡眠障礙和認知障礙分屬不同學科——通常由呼吸科處理睡眠呼吸暫停，神經內科處理認知問題，精神心理科處理失眠。不過，近年來，越來越多醫院成立“睡眠-記憶聯合門診”，將多學科整合在一起，實現聯合診療。

郭兮恆提醒，以下五類人羣需特別關注睡眠對認知的影響：

• 40~60歲人羣，這是阻塞性睡眠呼吸暫停的高發期；
• 超重肥胖、脖子粗短、長期飲酒或有打鼾家族史者；
• 常年熬夜、作息不規律的人羣；
• 慢性失眠超過3個月、依賴安眠藥維持睡眠者；
• 已出現輕度記憶力下降或家人反饋反應變慢者。

兩位專家建議，要預防睡眠問題損傷認知，可從以下幾點入手。

1、超重、打鼾人羣，40歲後每1~2年做一次睡眠質量篩查，確診中重度睡眠呼吸暫停者遵醫囑規範治療。

2、慢性失眠者首選認知行爲療法，修復大腦過度覺醒狀態，不建議長期自行服用安眠藥。

3、主動管理生物鐘，夜班人羣儘量固定輪班週期，工作日與週末作息波動不超過1小時，保障腦部類淋巴系統正常運轉。

4、記憶力下降者在神經內科就診時，主動告知睡眠史，便於醫生綜合判斷，避免只治認知而忽略睡眠誘因。

5、把睡眠質量納入腦健康長期監測清單，不僅要看總時長，更要關注深度睡眠是否充足、夜間有無憋氣驚醒、白天是否睏倦等情況，發現問題及早干預。▲