女性身體裏最難以啓齒的痛，很多人都忽視了
在很多人的認知裏，痛經＝經期肚子痛。
一旦疼痛蔓延到其他隱祕角落，第一反應都是害怕、羞恥、自我懷疑：爲什麼偏偏我痛得這麼奇怪？
在社交平臺上，能刷到無數條驚慌失措的痛經帖：
有外陰痛的
圖片來源：小紅書
有菊花痛的
圖片來源：小紅書
還有盆腔深處痛的
痛經這件事確實很奇怪。
有的人完全不痛，有的人可以疼到噁心嘔吐甚至暈厥，甚至還需要請「痛經假」，徹底失去正常工作生活的能力。
一個沒有經歷過痛經的人可能永遠也無法理解：對面那個看似淡定的女同事，小腹裏正在經歷怎樣的血肉絞殺；爲什麼明明沒有外傷，整個人卻像被重型卡車反覆碾過，甚至連肛門深處都會傳來一陣閃電般的抽痛，疼得人瞬間眼前發黑。
圖片來源：小紅書
痛經，不是簡單的肚子疼， 是身體內部一場徹底的失序。
痛經不止是肚子痛
更是一場席捲全身的疼痛風暴
月經前後，子宮內膜會釋放前列腺素等物質，刺激子宮收縮、幫助排出內膜以及止血[2,3]。
圖片來源：丁香設計團隊
如果前列腺素分泌過多，就會導致[4]：
✅子宮收縮變強、血流減少、局部缺血缺氧；
✅神經末梢對痛覺刺激變得更敏感，痛覺閾值變低。
想象一下你的疼痛防禦比平時弱
又有一個大鐵錘瘋狂錘擊你腹部的畫面
圖片來源：王越脫口秀截圖
反映到我們的感受上就是小腹痙攣性疼痛、噁心、嘔吐、頭暈、頭痛、疲勞、腹瀉[5]。
（大家可以繼續在評論區補充）
最痛的是，疼痛不會老老實實只待在小腹。
身體是一個整體，盆腔裏的器官、神經和肌肉並不是彼此孤立。
圖片來源：網圖
前列腺素可不是隻作用在子宮，也會牽連到其他部位。
疼痛沿着神經放射到腰骶、背部、臀部、大腿和腹股溝，全身一起痛痛痛。
與此同時，經期前後雌孕激素水平的變化，也可能導致乳房脹痛、偏頭痛。
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很多女性的經期體驗不只是肚子疼，而是整個身體都進入一段短暫但真實的低電量狀態。
看看月經期這些具體而常見的疼痛
你中了幾個：
圖片來源：丁香設計團隊
月經期那些難以啓齒的特殊疼痛
可能不是單純的痛經
最容易被忽視，更需要警惕
痛經很常見，但「痛經」不是一個可以解釋所有經期疼痛的萬能答案。
有些痛是前列腺素帶來的正常生理反應；有些痛卻是疾病的信號。
前者是原發性痛經，後者則是繼發性痛經，女性朋友們學會區分它們很重要。
那些發生在肛門深處、陰道內部、外陰或陰道口等私密部位的疼痛，因爲隱祕而更容易被忽視，也常被「痛經」兩個字概括。
但要小心，它們可能是病變的信號：
肛門深處墜痛
它可能像針刺，像電擊
像身體深處突然被一隻手向下拽
如果每逢月經就出現且逐漸加重
除了痛經，還可能出現
排便痛！性交痛！慢性盆腔痛！
需要到婦科評估子宮內膜異位症等疾病
圖片來源：小紅書
拉時肛門痛
沒有便祕，也不是大便太硬
排便時卻出現明顯的盆腔或肛門深處疼痛
月經前後出現，月經結束後緩解
下個月又準時回來，那就需要當心了
這可能子宮內膜異位症的表現之一
圖片來源：小紅書
陰道口/陰道深處墜痛
有的可能是皮膚表面刺痛
有的是更深處的墜、脹、頂和牽扯
排便痛，性生活痛，久坐也痛
外陰和陰道口刺痛可能跟
皮膚問題、感染、盆底肌緊張有關
深部疼痛則可能跟子宮內膜異位症
子宮腺肌病、盆腔炎症等有關。
圖片來源：小紅書
一個簡單的判斷方法
當痛經伴隨以下症狀時
一定要先去醫院排查下自己是不是繼發性痛經[5~9]
女性的疼痛被低估太久了
太能忍痛，不是件好事
時至今日，很多女性痛經到渾身發抖時，第一反應依然是：「再忍忍吧，大家都這樣。」
面對止痛藥也有各種顧慮：是藥三分毒、喫了會有依賴性、經常喫以後生孩子會受影響……
圖片來源：小紅書
相比男性，女性在面對重複、持續的疼痛刺激時，會表現出顯著的「適應與習慣化」[10]。
簡單來說，因爲痛得太頻繁、太久，女性的大腦和神經系統被迫慢慢調低了對痛苦的反應——
這並不代表傷口不疼了，只是大腦學會了在絕望中妥協。
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比生理上的適應更讓人心酸的，是女性的疼痛長期被普遍低估、甚至被系統性地靜音。
在醫學史和臨牀現實中，存在着一個極其荒謬的性別偏見：
● 相比於男性，女性患者主訴的疼痛更常被醫護人員評定爲「不夠嚴重」「不夠真實」，且更容易被主觀歸因於情緒化或心理問題[11]。
● 同樣是主訴嚴重的軀體疼痛，男性更容易獲得針對性的鎮痛藥物；而女性卻更有可能被開鎮靜劑或抗抑鬱藥，甚至被轉診去心理科[11~14]。
疼痛不被看見，誤診、漏診概率大大增加。
比如前面提到的子宮內膜異位症，在女性羣體中很常見且給她們帶來了巨大痛苦。
而它在英國女性中的平均診斷延誤時間竟然達到 7.5 年之久，在美國則是 10 年。
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社會習慣了女性的堅韌
但我們絕不能跟着外界一起欺負自己的身體
把器官的呼救當成理所應當的沉默
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面對經期疼痛，我們到底該怎麼做？請把這三步記在心裏：
第一步：認真記錄經期疼痛日記，瞭解自己的情況和規律。
第二步：出現異常警報，先去婦科排查「繼發性痛經」。
第三步：如果痛經，利落、科學地喫上止痛藥。
止痛藥怎麼選看這裏
（建議醫生指導下使用）
圖片來源：丁香設計團隊
疼痛，是身體的信號，需要被關注，被瞭解，被解決。
疼痛，可以不用忍。
本文合作專家
參考文獻
[1] 婦產科學.第 10 版
[2] The gap between prevalence of primary dysmenorrhea and available treatment strategies
Reprod Fertil. 2026 Mar 18;7(1):RAF250103
[3] From menarche to menopause, heavy menstrual bleeding is the underrated compass in reproductive health.Fertil Steril. 2022 Oct;118(4):625-636
[4] The gap between prevalence of primary dysmenorrhea and available treatment strategies
Reprod Fertil. 2026 Mar 18;7(1):RAF250103
[5]Diagnosis and Management of Primary DysmenorrheaJAMA. 2020 Jan 21;323(3):268-269
[6] 2025 SOGC臨牀實踐指南：原發性痛經.加拿大婦產科醫生協會（SOGC）. 2025.05.27
[7] 2018 ACOG委員會意見：青少年痛經和子宮內膜異位症美國婦產科醫師學會（ACOG）. 2018.11.20
[8] Dysmenorrhea.Am Fam Physician. 2021 Aug 1;104(2):164-170
[9] Diagnosis and initial management of dysmenorrhea.Am Fam Physician. 2014 Mar 1;89(5):341-6
[10] Women experience greater heat pain adaptation and habituation than men.Pain. 2009 Oct;145(3):350-357
[11] Gender, Gender Role Beliefs, and Evaluation of Pain in Others: Indirect and Moderated PathwaysEur J Pain. 2026 Aug;30(7):e70348
[12] Health care providers'' judgments in chronic pain: the influence of gender and trustworthinessPain. 2016 Aug;157(8):1618-25
[13] Sex and gender differences in pain: past, present, and futurePain. 2022 Nov 1;163(Suppl 1):S108-S116
[14]Role of Gender in Health and Disease: Methods of Reporting and Interactions with Sex and Other Factors J Bone Joint Surg Am. 2024 Sep 18;106(18):1713-1717
[15] https://www.health.harvard.edu/blog/astounding-increase-inantidepressant-use-by-americans-201110203624
[16] BJPsych Bulletin | Cambridge Core
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策劃：沙棠 | 監製：Feidi
插圖：見圖注 | 封面圖來源：網圖改
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