人體最粗大的一根神經，壓迫了讓你從腰疼到腳

不少人一坐久了，就腰痠，臀部疼痛、發麻，一直延伸到大腿，有時候小腿也跟着一起難受，問題可能在「坐骨神經」。

《生命時報》結合多位專家觀點，列出坐骨神經被壓迫的症狀，並教你如何防範和緩解疼痛。

壓迫這條神經，下半身別想舒服

航空總醫院骨三科副主任、主任醫師王冉東表示，坐骨神經是人體最粗大的神經，起始於腰骶部的脊髓，經過骨盆、坐骨大孔抵達臀部，沿大腿後側下行到足部，縱貫整個下肢，約有身高的一半。

其走行路線上或周圍的任一肌肉出現緊張和異常都可壓到它，引發痛感。

坐骨神經痛的典型表現

沿坐骨神經出現一側或雙側下肢的放射痛，通常表現爲腰、臀、大腿後側、小腿後外側及足背外側痛，可能伴隨麻木、刺痛、無力等。

疼痛程度因人而異，從輕微痠痛到劇烈灼痛不等，會在打噴嚏、彎腰、排便時加劇。

高發人羣

其病因多爲腰椎間盤突出、椎管狹窄、梨狀肌綜合徵等疾病。

久坐、缺乏運動、體重超標、懷孕以及年齡增長等因素會增加坐骨神經痛的發生風險，特別是中老年人由於脊柱老化、退化性疾病的發生，往往更容易出現該問題。

南京醫科大學附屬蘇州醫院運動康復科主任王立恆介紹，3個動作可以初步自測：

動作一：坐位神經牽拉測試

坐直，雙手背後，低頭，慢慢把患側腿上抬伸直，腳尖往上勾。如果腿發麻發脹，說明坐骨神經張力過高，被拉得很緊，需要鬆鬆綁。

動作二：踮腳行走測試

站立踮起前腳掌走路，如果感覺一邊或兩邊的下肢麻木無力，甚至走不穩，也要關注一下坐骨神經。

動作三：直腿抬高測試

平躺，伸直一條腿慢慢向上抬，抬不到60度就感覺腿後側牽着疼，甚至無力抬不起來，也要考慮是否壓迫坐骨神經了。

坐骨神經痛有多少種“病因”

作爲全身分佈最廣泛的神經，坐骨神經有不少“痛點”。廣東省第二人民醫院脊柱骨科主任醫師張力表示，根據病變部位不同，疼痛的部位和伴發症狀也不相同。

放射性痛：腰椎間盤突出

臨牀中，腰椎間盤突出是坐骨神經痛的最常見原因，突出的椎間盤可直接壓迫神經根，引發放射性疼痛，常伴有腰肌痙攣、腰椎活動受限等。以下兩種情況最常見：

• 腰4/5椎間盤突出，疼痛可從臀部經大腿後側放射至小腿外側，會隨打噴嚏、咳嗽等增加腹壓的動作而加重，多數患者伴有小腿外側、足背內側發麻；

• 腰5/骶1椎間盤突出，疼痛可放射至足跟部，往往是小腿後側、足背外側及足底麻木。

疼痛伴跛行：腰椎管狹窄

腰椎椎管骨質增生、鈣化或椎體滑脫可造成椎管狹窄，使容納脊髓和神經根的椎管變窄，穿行其間的神經根更易受到刺激或擠壓，引發坐骨神經痛，可同時出現間歇性跛行，患者無法長時間持續行走，否則疼痛會逐漸加重。

除了骨頭的問題，一些非脊柱源性病變也可造成坐骨神經痛。

蹲下可緩解：梨狀肌綜合徵

梨狀肌是位於臀部中央的一塊梭形肌肉，坐骨神經通常從它附近或內部穿行。如果出現受損、充血、痙攣等，坐骨神經免不了被影響，導致臀部和下肢放射痛，常發生在久坐、骨盆側傾、蹺二郎腿人羣中，易與腰椎間盤突出混淆，但極少出現腰痛，蹲位休息片刻可緩解。

劇烈跳痛：帶狀皰疹

雖然帶狀皰疹病毒感染常位於胸腰部，但也可能會侵犯下肢神經，引發坐骨神經痛。

此外，子宮內膜異位症等婦科疾病、髖關節脫位，均可直接壓迫坐骨神經；妊娠晚期子宮增大，或可壓迫腰骶叢神經根，從而造成坐骨神經痛。

3件事預防坐骨神經痛

東南大學附屬中大醫院疼痛科主任孫巖軍表示，坐骨神經痛的發生與勞累及不當姿勢有密切關係，做到以下三點，有利於防範坐骨神經痛找上你。

1.讓腰部“舒服不受傷”

坐時腰部直立，不能含胸駝背也不能過度前伸，下肢自然放置，不太高、不翹腿；坐半小時可起身活動5~10分鐘；彎腰持重時，應先下蹲，起身時以腿部肌肉發力，保持腰背直立。

2.適量運動

每週保證適當的運動量對於增強肌力有很大幫助，也可預防因肌肉突然過度勞累而產生的坐骨神經痛。

王冉東推薦3個動作有助緩解（以右腿疼痛爲例）。

梨狀肌拉伸：仰臥，左髖關節屈曲，右腳踝橫跨在左腿膝蓋處；雙手在左腿後方交叉握住，將左腿拉向身體；保持20秒鐘，重複3次。

拉伸坐骨神經：仰臥，背部緊貼地面；雙手抱住右膝，向胸部彎曲，保持20~30秒鐘，重複做3~5次；換另一側做同樣動作。

軀幹旋轉：仰臥，雙腿伸直併攏；雙臂外展，與肩膀平行；雙膝彎曲，同時轉向身體右側，保持5秒，重複5次；向身體另一側做同樣動作。

3.注意保暖

根據氣溫、溼度適當增減衣物，可有效預防肌肉及筋膜病變，進而預防肌筋膜炎、脊柱穩定性改變、坐骨神經刺激等。

提醒，如果疼痛持續加劇，無法通過簡單運動和休息緩解，應儘早就醫進行專業檢查。▲

本期編輯：鄧玉 動作示範：徐夢蓮