一、胸口刺痛就是心臟出問題了嗎？

這種幾秒的刺痛一出現，多數人腦子裏冒出的第一個念頭就是：會不會是心臟出問題了？會不會是猝死的前兆？

偶發性的胸口針扎樣刺痛，且刺痛位置不固定，很快即可恢復正常，身體沒有其他的不適症狀，則無需過多擔心。該症狀一般是肋間神經痛、心臟神經官能症所致，與不良生活習慣、姿勢相關，是生理性反應，無需治療。

具體來說，肋間神經痛一般是刺痛、跳痛、灼痛，具有一定持續性，痛感會沿着神經放射，可累及1~2個肋間，但不一定只在胸前的肋骨存在，咳嗽、深呼吸、身體轉動的時候症狀會加重，在往上抬手臂時也容易有牽連痛。

心臟官能症一般會發生在中青年身上，尤其是女性身上較爲常見。與植物神經功能紊亂相關，表現爲胸痛、胸悶、氣短、心慌等，在檢查中只要沒有心血管、其他相關疾病，則無需擔心。

對於沒有基礎性疾病的人羣來說，偶爾出現一過性、不劇烈的心臟疼痛，都不用太擔心。

真正要重視的猝死信號其實是這幾個。

• 在心臟病發作之前，身上出現異常的大汗淋漓症狀；

• 無劇烈運動、缺乏睡眠的情況下，突然出現持續性的胸悶、憋氣症狀，很可能是心臟病發作前兆；

• 罹患心臟疾病的患者，經常性感覺肩頸、下巴、手臂疼痛不適，這很可能與心肌缺血相關；

• 無故出現心跳加快症狀，這類人一旦有心室性心搏過速，有很大的猝死風險。

二、胸痛原因五花八門，心臟只佔一小部分

胸痛是普通人身上非常常見的症狀，但出現急性心梗、不穩定心絞痛等危及生命的胸痛的比例僅有2~4%。歐美的數據也顯示，胸痛病人最終診斷中最爲常見的是骨骼肌肉痛、胃食管反流。而且，因不良姿勢、熬夜、喝冰飲、胃酸反流等小毛病所致的胸痛，比心臟病要常見許多。

除此之外，胸痛還可能是一些其他的病症所致，以下這幾個在臨牀上很常見。

1、肋軟骨炎

該症在20~40歲的年輕人身上較爲常見，多會在胸口上方與肋骨的連接處出現症狀，用手按壓的話痛感會更爲明顯，有時候甚至會腫起來。疼痛一般表現爲鈍痛、針扎樣疼痛，在咳嗽、活動上肢時加重，休息後可一定程度緩解，症狀持續的時間在幾天到幾個月不等。

2、胃食管反流

感覺胸口發緊，有燒灼感，喫飽飯後、平躺時以及彎腰時症狀會加重，同時會有反酸、噯氣、吞嚥困難的症狀。因食管和心臟離得很近，所以在食管受到刺激時症狀容易放射到胸口，以至於誤認爲是心絞痛。臨牀數據顯示，約有3成的胃食管反流患者會有胸口疼痛的症狀。

3、肺栓塞

胸痛是肺栓塞較爲常見的症狀之一，因肺動脈獨生導致肺組織缺血壞死所致，表現爲胸口鈍痛，在深呼吸、咳嗽時症狀更爲明顯。一些栓塞較大的患者會有很強烈的疼痛感，甚至有夾板感。除了胸痛外，肺栓塞的患者身上還會有暈厥、咯血、呼吸困難以及休克等症狀。

4、白血病

白血病患者也容易有胸口疼痛的症狀，該症是急性白血病患者常見的特徵性體徵。因急性白血病患者的細胞大量增殖時，胸骨骨髓腔內的增殖會非常旺盛，而胸骨只有1cm左右的厚度，骨膜受到刺激後會有壓痛的症狀。

5、肌肉骨骼性疼痛

該症多與運動損傷、姿勢不良相關，表現爲局部壓痛、活動時症狀加重，在健身初學者、長期伏案工作者身上較爲常見。一般疼痛會持續幾天，通過熱敷、服用止痛藥可一定程度緩解。

三、擔心心臟健康，這幾點養護措施值得做

說完了胸口刺痛，你可能心裏踏實了一些。但如果本身就有心臟方面的擔心，或者已經有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎病，下面這幾件事，比糾結“疼不疼”更有意義。

1、補充營養素

• ω-3脂肪酸：對預防全身炎症反應、心血管疾病以及保護心臟功能均有一定好處，可適當多喫三文魚、核桃、亞麻籽、紫蘇籽等食物。

• 輔酶Q10：對幫助心肌細胞獲得充足氧氣有幫助，且可以預防、延緩一些突發性心臟疾病的發生。食補可選擇豬心、黑魚、牛肉等食物，必要時也可以遵醫囑服用補劑。

• 鉀元素：鉀元素可以抑制心肌興奮性、控制心率，還有助於排出體內多餘的鈉元素、降低血壓，對降低心臟負擔有好處。建議日常可適當多喫香蕉、香菇、土豆等食物，腎病患者要注意遵醫囑攝入高鉀食物。

2、遠離傷心事

• 長時間洗澡、泡澡：長時間處於高溫環境下會讓體內血液循環的速度加快，心率容易因此而出現問題，且浴室本身的空氣流通就比較差，很容易導致胸悶、心慌等症狀出現。

• 排便過於用力：這很容易導致腹壓上升、血壓驟升、心臟負擔加重，甚至會誘發心絞痛、心梗。

• 暴飲暴食：攝入過量食物，尤其是晚上的話會導致胃腸道負擔加重，大量血液集中在胃部進行消化。心臟也會因此而超負荷運轉，很容易誘發心肌缺血。

• 情緒失控：長期情緒不穩定、發脾氣，很容易引起外周血管、冠狀動脈收縮，引起心肌缺血。

偶發性的胸痛一般不用太擔心，真正需要注意的是持續存在，且伴有其他不適症狀的胸痛，出現這些症狀時要及時就醫。

參考資料：
[1] 《胸口突然“刺痛”幾下，是心梗前兆嗎？》.生命時報2024-03-28
[2] 呂賓.胃食管反流病的診治難點與對策[J].胃腸病學，2018
[3] 王瑞，唐豔萍.胃食管反流病病因病機研究進展[J].中國中西醫結合外科雜誌，2015.
[4] 《猝死其實有跡可尋！這4個明顯症狀，提醒你很久了》.科普中國.2022-08-02