滴了眼藥水還是幹？可能是身體裏這個「開關」悄悄失靈
如果要在現代人身上評一個「全勤獎」，眼睛絕對當之無愧。只可惜，經年累月的高負荷運轉，早已讓它們不堪重負，頻頻發出抗議。
在衆多抗議中，有一種常見、磨人、且一旦沾上就可能要長期共存的眼部困擾——乾眼症。
基於流行病學研究顯示：乾眼已成爲最常見的眼科疾病之一，我國的乾眼患病率甚至高達 21.0% 至 52.4%[1]。
眼睛幹了自然要給它補水。很多朋友也「神農嘗百草」，把市面上能買到眼藥水、人工淚液都試了個遍。
這個思路確實正確——但你有沒有想過，眼睛本有自己的「保溼系統」，爲什麼現在卻失靈了？難道我們這輩子，就只能靠外用的眼藥水來維持溼潤嗎？
想讓眼睛的保溼系統恢復正常，就不能只盯着眼球表面，而要去找到那個掌管水源的總開關。這個總開關，恰恰是眼睛裏一個總被忽略的部位——淚腺。
淚腺和乾眼症之間是什麼關係
爲啥它一擺爛眼睛就幹？
瞧，眼眶外上方這個長得有點像一串小葡萄的結構，就是淚腺。它雖然住得偏僻，卻是負責分泌淚液的「總開關」。
咱們丁香醫生的老讀者都知道，我們每次眨眼，都會在眼球表面形成一層新的淚膜。這層薄薄的淚膜，就像是眼睛的「保護衣」，由外向內分爲三層：脂質層、水液層、粘蛋白層。
其中，水液層是最厚實的一層，也是淚膜的主體[2]。它不僅爲眼表（角膜和結膜）提供潤滑、營養和保護，更是維持角膜和結膜細胞健康完整的關鍵[3～4]。
淚腺分泌的淚液，正是淚膜中水液層的主要來源。
換句話說，如果淚腺這個「總開關」擺爛罷工，整個眼部的保溼系統都可能面臨乾涸，嚴重時就算有「眼藥水」做外援也無法彌補。
那麼，究竟是什麼讓淚腺這個「總開關」罷工？
首先是生活方式——用眼不當、戒不掉的高糖高脂飲食、長期熬夜，這些習慣日積月累，都在悄悄磨損淚腺的功能。
其次，身體內在的變化也不容忽視：衰老、自身免疫性疾病、代謝和神經調節異常，都可能是淚腺失靈的導火索。甚至某些藥物、治療帶來的損傷[5]，都讓淚腺功能走下坡路。
所以想擺脫淚腺受損導致的乾眼，我們還得喚醒「擺爛」的淚腺，讓它繼續分泌眼淚，幫助眼睛迴歸溼潤。
針對淚腺損傷帶來的乾眼問題
科學應對有門道
想讓擺爛的淚腺重新上崗，告別乾巴巴的眼睛，臨牀上已有不少辦法[6]：
● 外源給眼睛「補水」：以 0.1% 玻璃酸鈉爲代表的人工淚液給眼睛臨時澆水，能快速緩解不適，部分產品可能含有防腐劑，嚴重時可能需要頻繁使用。
● 內源促進淚腺分泌原生淚液：以酒石酸伐尼克蘭爲代表的鼻噴霧劑，其通過鼻部給藥促進淚腺淚液分泌含 2000 +[7]蛋白質和生長因子的原生淚液，直接瞄準淚腺「總開關」，每天僅需使用 2 次，用藥後可能伴隨短暫打噴嚏
● 撲滅眼部「炎症火苗」：以雙氯芬酸鈉爲代表的抗炎藥，能夠抑制眼部炎症，用藥後可能伴隨短暫燒灼感、刺痛等副作用。
另外，一些糖皮質激素治療如氟米龍、免疫製劑如低濃度環孢素 A 滴眼液、促眼表修復治療如表皮生長因子、眼用血清製劑如小牛血去蛋白提取物眼部製劑等，也是治療藥物。
這裏還要提醒大家：請務必在醫生指導下選擇和使用藥物，更不能自行購藥、自行延長服藥時間或盲目停藥，否則反而延誤治療。
眼尖的朋友可能留意到，治療方式中有一項格外特別——它不靠滴眼藥水，而是通過鼻腔噴霧來發揮作用。
鼻子和眼睛八竿子打不着，怎麼噴個鼻子還能治眼睛？這背後還真有醫學依據！
在鼻腔深處，藏着一條名爲三叉神經的「隱藏通路」。它除了掌管嗅覺和麪部感覺，還連接着眼睛的重要結構，如淚腺、瞼板腺和杯狀細胞。
這條專線在醫學上被稱作「鼻—淚反射」[8]，一端連着鼻腔，一端通向淚腺。
平時，只有像冷空氣、灰塵這樣足夠強烈的刺激，才能「喚醒」這條通路。
使用鼻噴霧劑，則能溫和地激活鼻腔內的三叉神經末梢，讓被喚醒的神經末梢釋放信號，並沿着神經「接力」傳至大腦，最終由大腦向淚腺下達指令：分泌淚液[9]。
它不入眼，不在眼表補水或消炎，而通過鼻腔給藥，精準「喚醒」支配淚腺的神經，從根源緩解乾眼。
由於這些淚液是身體分泌的「原生淚液」，既包含水，鹽類、碳水化合物、蛋白質和脂質，還含有生長因子、細胞因子、生物營養素等 2000 + 種營養物質[10]，所以除了維持健康眼表環境，還能提供潤滑、抗菌、供氧、保持角膜光學平面、沖洗眼表灰塵、微生物等多種生理功能[11]。
相信有了充沛的「原生淚液」，乾澀的眼睛肯定能學會自己「流淚」，得到由內而外的滋潤。
所以～但眼睛乾乾時，大家千萬別自己琢磨啦！趕緊到醫院做個系統性檢查，明確乾眼類型，儘快對症治療。不過，遠離乾眼還要依靠日常小習慣的建立：
當我們願意爲眼睛做出一點點改變
相信它一定會用一整天的清澈舒潤來回報你
快把文章轉發給身邊那些
長期盯屏的，熬夜刷手機的，離不開隱形的，總喊眼乾的
隨手一轉，就是實在的有效關心
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參考文獻
[1] 中國乾眼臨牀診療專家共識（2024年）中國醫師協會眼科醫師分會角膜病學組. 2024.12.11
[2] Tear film lipid layer and corneal oxygenation: a new function，Eye (Lond). 2023 Dec;37(17):3534-3541
[3] Neural regulation of lacrimal gland secretory processes: relevance in dry eye diseasesProg Retin Eye Res. 2009 May;28(3):155-77
[4] Healing the cornea: Exploring the therapeutic solutions offered by MSCs and MSC-derived EVsProg Retin Eye Res. 2025 Mar:105:101325
[5] Role of proinflammatory cytokines in the impaired lacrimation associated with autoimmune xerophthalmiaInvest Ophthalmol Vis Sci. 2002 May;43(5):1429-36
[6] 中國乾眼臨牀診療專家共識（2025年）版
[7] Oyster Point Pharma, a Viatris company. AMCP Approved Product Dossier for Tyrvaya® (varenicline solution) Nasal Spray. Princeton, NJ; July 2024.
[8] TFOS DEWS II Management and Therapy Report Ocul Surf. 2017 Jul;15(3):575-628
[9] Varenicline Solution Nasal Spray: A Review in Dry Eye DiseaseDrugs. 2022 Sep;82(14):1481-1488
[10] The Role of Multisystem Disease in Composition of Autologous Serum tears and ocular surface symptom improvement，Ocul Surf. 2020 Jul;18(3):499-504[11] 眼分泌物異常，丁香園用藥助手. 2023.04.25
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