本週，我科順利完成6臺小兒神經外科手術：
脊柱裂 3臺 | 腦積水 2臺 | 顱縫早閉 1臺

每一臺手術背後，都是一個家庭的希望。今天，科室主任馬雲富教授，結合本週典型病例，爲大家科普這三種常見的小兒神經外科疾病。

一、脊柱裂（本週完成3臺）

真實病例（已隱去隱私）

9歲男孩，白天尿失禁1年餘，坐、蹲時加重，夜間正常。腰骶部MRI顯示：隱性脊柱裂、終絲增粗、椎管內脂肪瘤。本週在我科行終絲鬆解+脂肪瘤切除，術後排尿症狀明顯改善。

馬雲富主任講解

“很多人以爲脊柱裂就是後背長個包，其實隱性脊柱裂更隱蔽。它就像脊柱的‘拉鍊’沒有完全拉上，導致脊髓、神經被卡住或牽拉，醫學上叫脊髓栓系綜合徵。孩子可能出現尿失禁、便祕、腿腳不等長或腳部畸形。腰骶部一個小凹、一撮毛、一塊血管瘤，都可能是信號。”

二、腦積水（本週完成2臺）

真實病例

一名4個月嬰兒，頭圍進行性增大，前囟飽滿、張力高，落日眼徵陽性。腦脊液電影MRI提示不全梗阻性腦積水。本週行腦室-腹腔分流術，術後頭圍增速減緩，患兒精神反應明顯好轉。

馬雲富主任講解

“腦積水不是‘腦子進水了’，而是腦脊液循環通路堵塞或吸收障礙，導致腦室像氣球一樣被吹大。嬰幼兒表現爲頭圍異常增大、前囟隆起、嘔吐、落日眼（眼球下翻）。如果不及時處理，會壓迫腦組織，影響智力、視力甚至危及生命。手術是唯一有效的方法。”

三、顱縫早閉（本週完成1臺）

真實病例

一名6個月嬰兒，出生後頭型逐漸變長、前後徑增大，額部隆起，頭頂有骨嵴。頭顱CT三維重建提示矢狀縫早閉（舟狀頭）。本週行顱縫再造+顱骨重塑，術後頭型矯正滿意。

馬雲富主任講解

“寶寶的頭骨不是一整塊，而是由幾條‘縫’（顱縫）連接。如果一條或幾條縫過早閉合，腦子長但骨頭不長，就會被擠壓成畸形頭型，同時顱內壓升高，影響腦發育。舟狀頭、三角頭、斜頭都是典型表現。手術不僅要改善外觀，更重要的是給大腦騰出生長空間。”

科室結語

一週6臺手術，每一臺都是對技術、體力、團隊協作的考驗。馬雲富主任在術後總結時說：

“小兒神經外科手術，毫米級的誤差就可能影響孩子一生。我們追求的不是手術數量，而是每一個孩子都能迴歸正常生活。看到術後孩子能自己控制小便、頭圍恢復正常、頭型變得圓潤，就是我們最大的成就感。”

如果您發現孩子有頭圍異常增長、大小便障礙、腰骶部皮膚異常、頭型奇怪等情況，歡迎儘早到湖北省婦幼保健院神經外科門診諮詢。