親屬間輸血，更安全嗎？| 無償獻血·你我同行

在臨牀用血的諮詢中，不少患者家屬會提出自願爲親屬獻血並直接輸注的請求，認爲親屬間輸血更安全。其實，這是一個很大的認知誤區。患者接受近親屬直接輸血有很高的風險，極易引發嚴重的輸血不良反應，甚至危及生命。

父母、子女、兄弟姐妹等近親屬之間直接輸血，有可能會誘發輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）。這是因爲近親屬的人類白細胞抗原（HLA）基因型高度相似，供血者血液中的淋巴細胞進入受血者體內後，難以被受血者的免疫系統識別並清除。這些外來淋巴細胞會在受血者體內增殖，將受血者的組織和器官視爲“異己”發起攻擊，破壞機體正常的生理功能。

患者在輸注近親屬血液後的1~2周，有可能會相繼出現高熱、全身嚴重皮疹、噁心、嘔吐、腹瀉甚至血便等症狀，還可能引發肝功能衰竭、全血細胞急劇減少，進而導致嚴重的感染和出血。該病的治療難度極大。

無血緣關係的陌生人之間，HLA基因型差異顯著，供血者的淋巴細胞易被受血者免疫系統識別並快速清除，發生TA-GVHD的風險極低。當然，若受血者處於造血幹細胞移植後、大劑量化療期間等免疫力極度低下的狀態，即使輸注無血緣關係的血液，也存在誘發該病的可能。

臨牀中預防TA-GVHD的核心手段是對血液製品進行輻照處理。通過特定劑量的γ射線或X射線照射血液，能徹底滅活其中的淋巴細胞，同時不會影響紅細胞、血小板、凝血因子等血液有效成分的功能，從根源上避免淋巴細胞引發的免疫攻擊。如果稀有血型患者急需用血，必須使用近親屬的血液，在這種極端情況下，也必須先對血液進行嚴格的輻照處理，然後再進行輸注，以保障患者的輸血安全。

作者：中國醫學科學院血液病醫院（中國醫學科學院血液學研究所） 孫麗妲 李強

審覈：國家健康科普專家庫成員、中國醫學科學院血液病醫院（中國醫學科學院血液學研究所）主任醫師 王迎

策劃：王寧 鄭穎璠

編輯：王建影 趙宇