脊柱裂專欄-第42期
寶寶骶尾部長小坑長毛流水，一查竟是脊柱裂，湖北省婦幼保健院神經外科爲1歲4月齡寶寶成功“拆彈”。
一對年輕夫妻抱着襁褓裏的孩子匆匆進來，孩子媽媽眼圈泛紅，一坐下就小心翼翼掀開孩子的尿不溼，指着骶尾部的位置，聲音帶着哽咽跟我說：“醫生，您快看看，孩子出生這裏就有個小坑，還長了幾根細毛，當地醫院說讓先觀察，結果最近毛越長越密，這到底是怎麼回事啊？”
追問病史才知道，小禾出生時，當地醫院就發現了這個骶尾部的異常，當時沒能明確診斷，只建議家屬保守觀察。這一年多里，孩子能喫能睡，下肢蹬踩有力，沒有出現腿軟、萎縮的情況，大小便也一直很規律，沒有便祕、尿失禁的表現，平時也很少生病，沒出現過反覆發燒、腹瀉等問題。看着孩子一切正常，家長也就慢慢放下了心，沒再做進一步的檢查。
直到最近，家屬發現孩子竇道周圍的毛髮越長越旺盛，還時不時有分泌物流出來，偶爾周邊還有點紅腫，這才慌了神，輾轉帶着孩子來了我們醫院。
我們立刻給小禾安排了腰骶椎磁共振平掃，結果很快出來了：隱性脊柱裂，合併骶尾部皮毛竇。這個結果，既在我們的意料之中，又讓我們替孩子捏了一把汗。
很多家長可能不知道，孩子腰骶部這種不起眼的 “小坑”“小孔”，還有異常的毛髮、色素沉着，從來都不是什麼 “福氣記號”，而是孩子神經管發育畸形的重要預警信號。
所謂皮毛竇，簡單來說，就是一條從皮膚表面，一直延伸到椎管內部的 “異常通道”。它的開口在皮膚上，就是我們看到的小小竇道，可它的末端，往往會和脊髓、神經根緊緊粘連在一起。
這個通道，就像一顆埋在孩子身體裏的 “定時炸彈”。平時看着不疼不癢，孩子也沒有任何異常，可風險一直都在：一方面，竇道內分泌物引流不暢，極易引發感染，一旦細菌順着這條通道侵入椎管，就會引發化膿性腦膜炎、脊髓炎，輕則高燒不退、反覆感染住院，重則直接危及生命；另一方面，竇道和脊髓的粘連，會隨着孩子的生長髮育不斷牽拉脊髓，造成脊髓栓系，慢慢就會出現下肢無力、萎縮、走路跛行，甚至大小便失禁、終身癱瘓，而這些神經功能的損傷，一旦出現，大多是不可逆的。
脊髓圓錐低位
腰背部竇道，脊髓脊膜膨出
在這裏，我必須鄭重提醒所有寶爸寶媽，尤其是新手父母：新生兒腰骶部的這些異常，絕對不能忽視，更不能當成 “胎記”“福氣痣” 盲目觀察！
如果你的孩子在腰骶部（尾椎骨附近）出現以下任何一種情況，請立刻帶孩子到正規醫院的兒童神經外科就診：
- 皮膚有異常凹陷、竇道、小孔，哪怕只有針尖大小；
- 局部有異常毛髮增生，哪怕只有寥寥幾根；
- 皮膚有不明原因的色素沉着、血管瘤樣紅斑，或皮下可摸到包塊；
- 局部小孔有分泌物滲出，哪怕只有一點點，或反覆出現紅腫發炎。
這些，都是兒童脊柱裂、脊髓栓系、皮毛竇等神經管畸形最典型的外在信號。
很多家長都會問：孩子看着好好的，能跑能跳，喫喝拉撒都正常，爲什麼還要特意去檢查？
我要告訴大家的是，這類疾病最可怕的地方，就在於它的 “隱匿性”。在孩子低齡階段，脊髓的損傷還沒有顯現，孩子完全沒有異常症狀，可一旦出現了下肢無力、走路異常、大小便失禁這些表現，神經功能的損傷往往已經不可逆，就算及時做手術，也很難恢復到正常水平。
而這類疾病，只要早發現、早診斷、早手術，絕大多數孩子都能像正常孩子一樣健康成長，完全不會留下後遺症。就像小禾，雖然晚了一年多，但好在趕在不可逆損傷出現前及時干預，徹底解決了問題。
馬雲富主任圖片
神經外科馬雲富主任團隊在兒童脊柱裂、脊髓栓系綜合徵、椎管內腫瘤等疾病的診療方面擁有豐富的臨牀經驗，依託醫院多學科協作優勢，爲患兒提供從診斷、手術到術後康復的一站式專業診療服務，多年來成功爲衆多患病兒童解除病痛，助力孩子健康成長。
