如果家族中有人患癌，很多人都會不由自主地擔心，自己是否也存在同樣的患病風險。

這種顧慮並非多餘，癌症確實存在一定的家族聚集性和遺傳相關性，但這並不意味一定會被癌症 “找上門”。

事實上，具有遺傳傾向的腫瘤是能通過早期預防和干預來有效管理的。

《生命時報》邀請專家，帶你瞭解“321”風險評估原則，有助早期識別風險，主動應對。

腫瘤真的會遺傳嗎

中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）綜合腫瘤內科主任醫師韓興華表示，需要明確，腫瘤不等同於遺傳病，但部分癌症確實存在遺傳易感性。所謂遺傳性腫瘤，並非癌症直接遺傳給下一代，而是指攜帶特定致病基因突變，導致後代患癌風險顯著高於普通人羣。

《美國醫學會雜誌·腫瘤學》刊登研究指出，約1/8的癌症患者，其疾病是由可遺傳的基因突變驅動。換言之，先天攜帶易感基因，在後天不良因素的作用下，更易觸發細胞癌變。

臨牀上，遺傳傾向較明顯的癌症主要包括乳腺癌、卵巢癌、結直腸癌等。例如，BRCA1/2基因突變會大幅提升乳腺癌、卵巢癌風險；與林奇綜合徵相關的基因突變，則易導致結直腸癌、子宮內膜癌等腫瘤的家族性聚集。

“321”判斷遺傳風險

怎麼才能知道自身風險有多高？韓興華建議，可以用“321”原則進行初步評估。

3個或以上親屬患癌

父系或母系血緣親屬中，有3位或以上罹患相同/關聯癌症，如多位親屬患乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌，需警惕BRCA基因突變；多位親屬患結直腸癌、子宮內膜癌，需警惕林奇綜合徵。

2種特殊病情

• 一是成對器官發病，如親友一個人先後或同時患上雙側乳腺癌、雙側卵巢癌；

• 二是同一器官多發，即一個器官出現2個或以上獨立腫瘤病竈，如單側乳房多個癌竈、結腸內多個原發癌或大量息肉（如家族性腺瘤性息肉病），這些是基因異常的體現。

1個例外情況

發病年齡異常早，如30歲前患乳腺癌、腸癌，突破了該類腫瘤的常規發病年齡；發生性別錯位癌症，如罕見的男性乳腺癌。這些情況遺傳因素權重極高。

怎麼擺脫“遺傳魔咒”

如果符合“321”原則中的任何一條，也無需過度恐慌焦慮，依然有辦法積極應對。

高危人羣要篩查

高危人羣需進行鍼對性、更頻繁的檢查。例如，BRCA基因突變攜帶者，建議女性從25歲起定期做乳腺磁共振檢查；林奇綜合徵高危者，從20~25歲起每1~2年做一次結腸鏡檢查。

生活方式要健康

如果遺傳基因是“子彈”，那麼不良生活方式就是“扳機”。戒菸戒酒、均衡營養、保持健康體重、規律運動等，均可降低腫瘤發生風險。

有遺傳背景者，尤其要避免明確致癌物，如黴變食物（含黃麴黴毒素），日常要減少攝入醃製食品（含亞硝酸鹽）等。

發現問題快就醫

建議高危人羣及時到腫瘤專科或遺傳諮詢門診，評估進行基因檢測的必要性。醫生可能會與你討論藥物預防或預防性手術（如乳腺、卵巢切除）等選項，但需經過全面評估和審慎決策。

《常見惡性腫瘤聯合篩查專家共識（2025版）》中，明確列出了中國常見惡性腫瘤的高危人羣↓↓