關於肝功能檢查的那些事｜全國愛肝日

很多人直到看到體檢報告上的轉氨酶數值升高，後面還有個箭頭，就突然慌了神，腦子裏立馬出現肝炎、肝硬化、肝癌這些詞，心都提到嗓子眼了。其實，大家不用一看到箭頭就恐慌、焦慮。轉氨酶升高，確實是肝臟發出的“求救信號”，但不等於你已經得了大病。

今天咱們就來好好聊一聊關於肝功能檢查的那些事，幫你把慌張變成明白，把焦慮變成行動。

轉氨酶升高的來龍去脈

先說說轉氨酶到底是個啥。你可以把它們當成肝細胞裏的“打工人”，平時老老實實在細胞裏幹活，哪天肝細胞受了傷、破了洞，它們就順着裂縫跑到血液裏去了，檢驗數值自然就高了。所以，轉氨酶高，說明肝細胞確實受損了，但它反映的是“有沒有受傷”，不是“傷得多重”或者“還能不能幹”。

一個是谷丙轉氨酶（ALT），一個是穀草轉氨酶（AST），還有一個是γ-谷氨酰轉移酶（GGT）。注意，雖然嚴格來說GGT不算轉氨酶，但大家習慣把它們仨放一起看，就像肝功能的“三兄弟”。

先說谷丙轉氨酶（ALT），它是肝細胞損傷最敏感的“哨兵”。只要肝細胞受到輕微損傷，它就可能釋放出來。最常見的原因是病毒性肝炎，比如乙肝、丙肝發作的時候，ALT數值常常往上漲。另外，亂喫藥，如喫太多抗菌藥、止痛藥，都可能損傷肝臟，導致ALT數值升高。還有就是不良生活方式——熬夜、喝酒、喫得太油膩、運動太劇烈，也可能讓ALT數值升高，這種情況一般調整幾天就能改善。

再來說穀草轉氨酶（AST），它跟ALT有點不一樣，主要藏在肝細胞的“能量工廠”——線粒體裏。所以AST升高，往往意味着肝細胞傷得更重一些。要是發現AST數值比ALT還高，醫生就會提示是不是肝病在往肝硬化發展。特別是長期喝酒的人，AST數值常常比ALT升得更明顯，這幾乎是酒精傷肝的“專屬指紋”。但是，AST也分佈在心肌、骨骼肌、平滑肌等肌肉組織裏，因此，在很多肌肉性的疾病中，比如說骨骼肌、心肌的損傷，也會出現AST數值升高。如果你最近劇烈運動，或者有心臟問題，AST數值也可能升高。所以，體檢發現單純AST數值升高，還得結合其他檢查一起看。

至於γ-谷氨酰轉移酶（GGT），它對酒精和脂肪特別敏感。經常喝酒的人，GGT數值往往居高不下；脂肪肝、代謝問題，也容易讓它往上走。膽道堵了或者發炎，它也會報警。

很多人一看到轉氨酶高就恐慌，覺得數字越大病越重，其實不然。有些人轉氨酶只是輕度升高，但可能已經是早期肝硬化；有些人轉氨酶雖顯示重度升高，結果卻是熬夜加喝酒惹的禍，調整生活方式後，數值就恢復正常了。所以，別光看數值，更別自己嚇自己。有時候，你前一天熬夜、喝兩杯酒、喫頓火鍋，第二天到醫院做抽血檢查，轉氨酶數值就有可能升高。這種一過性的升高，不用太緊張，調整生活方式後定期複查即可。

發現轉氨酶高了怎麼辦

發現轉氨酶升高，第一步是找原因。如果是乙肝，需要做“乙肝五項”和乙肝病毒載量檢測；如果是酒精性肝病，那就必須戒酒；如果是脂肪肝，改善的核心就是減重、運動、調整飲食。只有找到“元兇”，才能對症下藥。

亂喫所謂的“保肝藥”，不僅沒用，還可能會加重肝臟負擔。當然，該用的藥也得用；像甘草酸製劑、水飛薊素這些保肝降酶藥，可以幫助患者減輕肝臟炎症、修復肝細胞。注意，應遵醫囑用藥，並重視定期複查。

除了藥物治療，改變不良生活方式也很重要。儘量清淡飲食，多喫蔬菜、水果，適量攝入魚、豆製品、瘦肉等優質蛋白質，少喫油炸、燒烤、甜食等。作息要規律，別熬夜。肝臟喜歡晚上休息，你天天刷手機到凌晨，它想自我修復都沒時間。另外，每天還要做適量運動，像快走、游泳都是不錯的選擇，時間以30分鐘爲宜。

作者：首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病中心主任醫師 閆傑

審覈：國家健康科普專家庫成員、首都醫科大學附屬北京地壇醫院主任醫師 王凌航

策劃：王寧 餘運西

海報：樸沁瑩

編輯：劉洋