肝臟是個“沉默”的器官，它默默承受着各種損傷，一邊自我修復一邊繼續工作。

可一旦損傷超過修復極限，肝臟就會逐漸“變硬”，形成肝硬化，長期發展下去，甚至可能演變爲肝癌。

3月18日是全國愛肝日，《生命時報》邀請專家，告訴你肝臟是怎麼變硬的，並教你“阻止”這一過程。

肝變“硬”了會發生什麼

對於很多確診患者來說，肝癌似乎是突然降臨的，但大多數都是乙型或丙型肝炎病毒長期感染的結果。

北京大學人民醫院肝膽外科主任醫師朱繼業表示，從感染肝炎病毒到癌變，通常要經歷三步。

• 病毒持續攻擊肝臟，導致肝細胞反覆壞死、再生，產生纖維組織（纖維化）；

• 產生的纖維組織不斷堆積，分割肝組織形成假小葉，肝臟整體變硬（肝硬化）；

• 肝硬化階段的再生肝細胞易惡變，良性結節轉爲惡性，最終發展爲肝癌。

朱繼業提醒，在感染肝炎病毒後的疾病發展過程中，每個階段都可能發生肝癌。肝硬化屬於關鍵環節，肝臟正常結構被永久破壞，肝臟儲備功能降低，並常引發門靜脈高壓（腹水、消化道出血）等嚴重併發症。

患者一旦肝功能失代償，結節惡變後治療將更爲困難。因此，預防肝癌應該在肝硬化即肝功能損害發生前進行干預，此時肝臟正常結構均完好，其代謝、凝血等儲備功能基本不受影響。

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院肝膽胰外科首席專家、主任醫師黃志勇表示，除了病毒性肝炎以外，代謝相關脂肪性肝病和酒精性肝病相關的肝硬化發病率也在逐年上升，已成爲我國肝硬化的重要病因。

▶代謝相關脂肪性肝病可導致肝癌發生，早期常無明顯症狀，容易被忽視；

▶酒精性肝病是因長期酗酒導致酒精性肝硬化，最終導致肝癌的發生。

兩者均與生活方式密切相關，可通過戒酒、健康飲食、控制體重、運動來預防。病毒性肝炎的預防核心在於切斷傳播途徑、抗病毒治療與定期篩查。

5類人的肝容易“變硬”

臨牀上有5類人是肝硬化，甚至肝癌的高危人羣，應提高警惕。

乙肝、丙肝感染者

除乙肝表面抗體陽性外，其他任何一項指標爲陽性，以及丙肝抗體或病毒陽性者，均屬於高危人羣。即便只是核心抗體陽性，體內也可能殘留病毒片段，存在風險。

長期飲酒者

飲酒會引發慢性肝損傷，其會單獨或與肝炎協同顯著增加癌變風險。世衛組織將酒精列爲1類致癌物，明確飲酒安全劑量爲0。

脂肪肝患者

脂肪在肝臟長期堆積，會引發炎症，是肝硬化與肝癌的重要基礎。日常攝入高脂、高糖食物，以及缺乏運動等，都會導致脂肪在肝內過度堆積。

肝癌家族史

肝癌本身並不直接遺傳，但如果家族內有乙肝病毒聚集性傳播，如母嬰傳播、血液傳播，會導致家族成員感染和癌變風險增高。

有肝癌家族史者應加強篩查。乙肝病毒感染孕婦應在專科醫生指導下規範管理，做好母嬰傳播阻斷。

攝入黃麴黴毒素者

黃麴黴毒素是肝癌的直接危險因素，長期食用變質或發黴食物，會直接損傷肝細胞，並誘發癌變。

黃志勇提醒，臨牀上約70%的肝癌患者確診時已至中晚期。早期肝癌常無症狀，易被忽視，當出現黃疸、厭食、體力下降、疼痛等症狀時，往往已發展至中晚期。

部分乙肝感染者因不瞭解病毒殘留的長期風險，或篩查不全面，從而錯失早期發現時機，建議上述高危人羣要重視早期篩查。

硬了的肝還能軟回去嗎

目前還沒有辦法讓硬化的肝臟恢復到柔軟的樣子，預防肝癌發生是降低疾病負擔的關鍵，日常就要保持健康生活方式，學會養肝護肝。

飲食清淡少喝酒

日常要清淡飲食，減少高脂、高糖食物的攝入，將每餐的主食比例控制在一半左右，均衡搭配蔬菜和優質蛋白，避免暴飲暴食。

儘早戒酒，肝臟是酒精代謝的主要器官，長期大量飲酒易導致肝臟炎症。

竹筷子、木質餐具每3~6個月更換1次，堅決避免食用發黴的穀物、堅果等變質食物。

堅持運動控體重

每週進行3~5次中高強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，每次至少30分鐘，並搭配2~3次抗阻力量訓練，如深蹲、彈力帶訓練等。

將體重指數[BMI=體重（千克）÷身高的平方（米）²]控制在18.5~23.9，男性和女性分別將腰圍控制在90釐米和85釐米以下。

謹慎用藥早識別

某些藥物長期使用可能對肝功能造成損害，需嚴格遵醫囑用藥，並定期監測肝功能變化。無肝功能異常時，不盲目服用保肝藥、保健品等。

肝臟疾病早期信號隱匿，若日常出現不明原因持續乏力、食慾下降、腹脹、皮膚或眼白髮黃、肝區不適等，應及時就醫檢查。

堅持體檢別鬆懈

體檢是早發現肝臟疾病的有效措施，如肝臟超聲、肝功能檢查、乙肝五項、HBV-DNA、血常規、肝癌腫瘤標誌物等。

• 健康人羣每年可進行1次全身體檢；

• 有肝病背景的高危人羣每6個月檢查1次肝功能和病毒載量，及肝臟B超檢查；

• 若B超檢查有疑問，可遵醫囑選擇更精確的磁共振或增強CT檢查，同時檢查腫瘤標誌物水平（甲胎蛋白、異常凝血酶原等），直至排除肝癌；

• 肝功能不良的肝硬化患者，需在醫生指導下將檢查頻率縮短至每3個月1次。▲