耳朵後面摸到的小疙瘩，到底是個啥？
你是否曾經無意間摸到耳朵後面有個小疙瘩？
這些小疙瘩，有的不痛不癢，有的一碰就火辣辣的痛；有的反覆出現，過幾天就消失了，有的卻在慢慢長大……
想象力豐富的同學，可能已經心中一驚，腦子裏開始上演各種醫療劇了。
圖片來源：劇集《良醫》
別怕，今天我們就來揭祕這些耳後小疙瘩的真實身份。
耳後出現的小鼓包主要有 3 種情況，每種的表現和處理方式都不同，來看看你是哪種吧！
第一種：淋巴結腫大
身體的信號塔
淋巴結腫大，聽起來很嚇人，它在傳聞中經常跟重病掛鉤。
但先別急着演醫療劇，咱們來認識一下「淋巴結腫大」的真面目，那就是免疫系統：
圖片來源：根據網絡圖片改編
淋巴結就像是一個個小小的「檢查站」，是免疫系統的情報中心，我們全身總共有 500～600 個淋巴結，耳朵後面就藏着不少：
圖片來源：根據網絡圖片改編
無數的免疫細胞在淋巴結裏面穿梭着，一旦發現附近有病原體、過敏原或可疑的細胞，就會迅速聚集、動員。
圖片來源：網絡
也就是說，需要「免疫細胞幹活」的毛病都可能會導致淋巴結腫大，包括但不限於過敏、發炎、感染以及腫瘤，輕症是大多數，重症反而是少數。
具體到耳後的淋巴結腫大，大多數情況是周圍有些炎症，比如中耳炎、牙齦炎、腮腺炎、扁桃體炎、咽炎等等。
少數情況也可能是淋巴結自己出了問題，如淋巴結炎、面部丹毒、淋巴結核，以及淋巴瘤等腫瘤性疾病。
不同情況引起的淋巴結腫大。
左：局部感染；右：風疹
圖片來源：專家提供
有些體質差、免疫力低下、過敏體質的人，免疫系統經常要「應戰」，可能隔三差五就會腫一下，然後又自己消下去……
那麼問題來了，怎麼知道自己到底是不是淋巴結腫大，是哪種淋巴結腫大？以及分別該怎麼處理呢？
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首先，咱們要做的第一件事就是——摸摸看疼不疼。
如果有壓痛，很可能說明有些感染。根據病原體和感染程度不同，疼痛感也會有差異。
另外，這種淋巴結腫大通常摸起來手感偏軟韌，有點像摸鼻頭的感覺，大小接近蠶豆或葡萄。
這時就要想想看，自己是不是哪兒不舒服。比如，耳朵疼、發炎了，就去治耳朵；牙疼、牙花子腫了，就去治牙，注意口腔衛生。
總之就是對應到具體問題上，哪裏不好治哪裏，等感染或炎症消退，耳後的包也會消下去。
但有一種情況要格外注意，可能是身體的「求救信號」❗️
1. 按壓時沒有痛感；
2. 形狀很不規則；
3. 很硬很結實，牢牢地扒在原地，無法推動；
4. 隨着時間越長越大，逐漸融合。
淋巴結有以上表現一定要警惕，要是還有發熱、盜汗、體重下降、不尋常的皮膚瘀斑瘀點等症狀，須考慮腫瘤的可能性，去醫院做進一步檢查。
⚠️
不過，如果僅僅是摸着不痛也別太緊張。沒有其他表現的話，大概率就是之前感染後腫脹的淋巴結在慢慢消退啦！
第二種：表皮樣囊腫
皮膚的小搗蛋
耳朵後面的小疙瘩還有一種常見情況，就是「表皮樣囊腫」。
圖片來源：MedicalNewsToday
它一般不痛不癢的，形狀圓潤，推動時滑滑的，還有點彈性，中間經常能看到一個黑色的凹點。
圖片來源：
右：專家提供；左：WebMD
這其實是一種皮膚良性腫瘤，俗稱「粉瘤」。很多時候原因都不太明確，可能是因爲遺傳、毛囊異常，也可能是穿透性創傷（比如打耳洞），讓表皮組織出現在了它本不該存在的皮膚深層。
正如大家所見，這種小疙瘩內容物極其豐富，裏面充滿了去世的角質細胞和陳年分泌物，臭臭的像奶酪，讓人小手蠢蠢欲動，想要把它擠爆。
但我勸你——
小的、簡單的、長期沒有變化的表皮樣囊腫通常不需要治療，它幾乎不刷存在感也不會癌變，可以和你相安無事、歲月靜好，部分可能還會自然消退。
但是如果你反覆抓撓擠壓，它也可能「反抗」而繼發感染，並出現疼痛、紅腫、化膿等，讓你喫點苦頭。
這個時候，往往就得出門右轉皮膚科了，需要先喫藥控制感染，然後看看要不要做個小手術把它整個摘掉。
總結一下，對於表皮樣囊腫：
小的、常年沒變化沒症狀的，不用處理，管住手不要摳，保持觀察就好；
大的，持續生長，反覆感染，對自己造成困擾的，找皮膚科醫生幫你搞定這個「搗蛋鬼」。
第三種：癤
皮膚的小火山
癤這個小傢伙可不那麼友好，它就像一座隨時可能爆發的「小火山」，俗稱火癤子。
圖片來源：專家提供
這是一種毛囊深部和周圍的化膿性炎症，通常是由金黃色葡萄球菌感染導致 ，有可能是衛生習慣不良引起的，也可能趁着皮膚屏障受損或免疫力低下時趁虛而入。
它的特點，一個字：痛！四個字：紅腫熱痛！
一開始，你可能只是感到耳後有點疼痛，然後慢慢的，它會變成一個紅、腫、痛的小硬結，並且越長越大，幾天後中心處會出現黃白色的膿栓。
圖片來源：站酷海洛
有些人的小手是不是又開始癢癢了？但這次我更要勸你——
千萬不要隨意擠壓它！否則，這座「小火山」可能會爆發出更多的問題。
可能會導致細菌感染擴散，讓更多毛囊遭受侵襲，不僅容易留下疤痕，還可能會出現發熱等全身症狀，甚至讓細菌入血引起敗血症，危及生命的案例並不少見。
那該怎麼處理呢？
情況一：
如果癤比較小，症狀不嚴重，可以用乾淨的熱毛巾熱敷一下，每隔幾小時一次，每次 10～15 分鐘，促進它快速成熟、破潰，讓膿液流出。
等膿液流出後，疼痛等症狀就會減輕很多，後面也會慢慢癒合，但需要數週時間，期間不要用手摸它、擠它。
也可以在患處塗一些莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏。注意，觸碰癤子後務必洗手。
情況二：
如果癤面積不斷增大、數量增加，有膿腫形成，或有發熱、寒戰症狀，需要馬上就診。
醫生會根據情況，用藥物治療、光照治療或手術切開引流處理，幫助癤子「滅火」，防止情況變嚴重。
看到這裏，有沒有搞清楚自己耳後的小疙瘩是哪一種？
當然，除了以上提到的 3 種情況以外，也有囊腫性痤瘡、瘢痕等可能性。後者有明確的外傷史，前者一般出現在「痘皮」身上，相當於膿頭痘痘長在了耳朵後面，還經常反覆出現。
但不管是哪種情況，都請記住三個字：
耳後長疙瘩要不要處理？
怎麼治療？
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策劃：Solenne | 監製：Feidi
插圖：見標註 | 封面圖來源：MedicalNewsToday
參考文獻
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[2]周合冰, 閆樹旭, 李曉輝. 早期淋巴結腫大疾病的防治[M]. 北京:中國科學技術出版社, 2018.
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[4] UpToDate.皮膚良性病變概述.
