一、二甲雙胍爲何被稱爲“神藥”？

二甲雙胍的前世是一種名爲“山羊豆”的牧草，在中世紀歐洲被用於緩解多尿等症狀，而多尿正是糖尿病的典型症狀之一。之後科學家們將牧草的有效成分“胍”類物質進行了提取，於1992年第一次合成了二甲雙胍。

但當時同期出現的胰島素光芒更盛，沒人注意到二甲雙胍。轉機出現在20世紀50年代，法國科學家重新發現了它卓越的降糖效果，且不會引起低血糖，之後才被運用於臨牀。

二甲雙胍是通過抑制肝臟糖原異生、提高外周組織對胰島素的敏感性來降低血糖，在大量大規模研究的加持下，目前已經成爲2型糖尿病治療的首選一線藥物。

然而，二甲雙胍的治療範圍還不僅限於此，在其他多種疾病的治療中也有很大的潛力。

美國糖尿病協會2025年會提到兩項臨牀研究，揭示了二甲雙胍在改善認知功能、降低癡呆風險方面的生理機制。

胰島素是一種具有調節功能的激素，可影響大腦神經遞質釋放、促進新的神經連接突出形成，並起到穩定作用。如若大腦對胰島素的調節信號變得不再敏感，出現胰島素抵抗等問題的話，胰島素對於中樞神經的保護作用也會被削弱，同時會帶來一系列的病理損傷。

研究人員發現，服用二甲雙胍的受試者大腦處理速度和工作記憶能力都出現了提升，腦內的杏仁核、海馬體體積也出現了同步變化。且二甲雙胍還會增加額葉、顳葉白質體積，二者之間的連接強度也有明顯上升。

至此，研究人員推測二甲雙胍可改善患者的大腦胰島素問題，也有助於改善認知功能、降低癡呆風險。

還有很多國內外發布的研究稱，二甲雙胍在降低血糖的同時還能控制體重、抗腫瘤、抗衰老等，甚至有人將二甲雙胍當成“神藥”，沒有糖尿病也跟風服用。這個行爲非常不推薦，因爲上述的這些功效多侷限在動物試驗、小樣本試驗中，沒有大型實驗數據支持，盲目使用可能給身體帶來一些不必要的不良反應。

二、顛覆認知！二甲雙胍或成“老年毒藥”？

復旦大學、廣西醫科大學的研究人員在《衰老與發育的機制》上發表了一項研究，研究人員分別對年輕線蟲、年老線蟲餵養了不同劑量的二甲雙胍，分析二甲雙胍對壽命的雙相影響。結果發現，二甲雙胍可讓年輕線蟲的壽命延長11.1%，但讓老年線蟲的壽命縮短了22.2%。

進一步分析發現，二甲雙胍可改善年輕線蟲的進食能力和運動能力，但在老年線蟲身上則得到了相反的作用。二甲雙胍可謂是年輕人的靈丹妙藥、老年人的毒藥。

該研究揭示了二甲雙胍對壽命、健康的雙向影響，爲精準醫療以及個體化抗衰策略提供了新的思路。同時也提醒我們，二甲雙胍在不同年齡段的人羣身上使用時，需要謹慎評估，以免給身體帶來一些不好的影響。

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三、天天喫藥血糖卻不降？服藥細節是關鍵

爲什麼很多人每天堅持喫二甲雙胍，血糖卻依然控制不好？二甲雙胍的療效，遠不止“喫了就行”那麼簡單。以下幾個細節，直接影響着藥效的發揮。

1、餐前還是餐後服用？

二甲雙胍普通片對胃腸道有一定刺激，一般建議隨餐或餐後理解服用；腸溶片在腸道才能崩解吸收，一般建議在飯前半小時左右服用；緩釋片則建議在晚餐或餐後服用，可起到長效的降糖作用。

2、能聯合用藥嗎？

二甲雙胍與胰島素聯合使用時出現低血糖的風險會明顯增加，所以要密切監測血糖；與一些降壓藥聯合使用可能會增加高鉀血癥的發生風險，需要聯合用藥一定要先諮詢醫生。

3、注意做好血糖監測

長期用藥的人羣一定要做好血糖的監測，定期監測血糖可以更好幫助醫生制定後續的治療方案，也能及時發現血糖波動，降低不良反應的發生風險。

4、不要忽視維B12的監測

二甲雙胍可能會影響腸道對維生素B12的吸收，長期用藥有一定維生素B12缺乏的風險，一旦缺乏維生素B12會增加糖尿病周圍神經併發症的發生風險。所以在用藥期間要密切監測維生素B12的水平和狀態，發現不足及時補充。

5、不要只依賴藥物降糖

在服藥的同時還需要配合運動、飲食等生活方式控糖，單靠藥物降糖不配合生活調理難以起到好的效果。

二甲雙胍是臨牀上常用的降糖藥，對於本身沒有糖尿病的人羣來說，不建議盲目服藥，否則容易給身體帶來一些副作用，得不償失。

參考資料：
[1] Zhen-Zhen Yu, Jia-Jun Tu, Mei-Ling Ou, Jin-Xiong Cen, Kun Xue, Shao-Jun Li, Jing Zhou, Guo-Dong Lu,A mechanistic analysis of metformin''s biphasic effects on lifespan and healthspan in C. elegans: Elixir in youth, poison in elder,Mechanisms of Ageing and Development,Volume 221,2024,111963,ISSN 0047-6374
[2] 二甲雙胍臨牀應用專家共識(2023年版)《二甲雙胍臨牀應用專家共識》更新專家組《二甲雙胍臨牀應用專家共識》更新專家組二甲雙胍臨牀應用專家共識(2023年版)《國際內分泌代謝雜誌》2023,43(04)
10.3760/cma.j.cn112138-20230305-00131-1
[3]《二甲雙胍降糖減重、抗衰老，沒有糖尿病可以喫嗎？》.人民日報健康客戶端2023-11-08