系列二：警惕！閥門回彈差——腦積水增多的“預警信號”

各位家長，上一期我們一起認識了分流管閥門的作用，相信大家已經對這個“顱內壓力調節器”有了初步的瞭解。今天，我們重點聊聊一個非常關鍵的問題——閥門回彈差，以及它背後可能隱藏的風險——腦積水增多。作爲醫生，我們見過太多因爲忽視這個信號，導致孩子病情反覆的案例，所以今天，我想把這個“預警信號”講透，希望每一位家長都能牢記於心，做到早發現、早干預、早治療，守護好孩子的健康。

首先，我們先來明確一個核心概念：什麼是“閥門回彈差”？正常情況下，分流管閥門具有良好的彈性，當我們用手指輕輕按壓閥門時，會感覺到明顯的阻力，按壓後鬆開手指，閥門會迅速回彈，恢復到原來的位置，這就是正常的回彈狀態。而“回彈差”，就是指按壓閥門時，感覺阻力異常（過鬆或過緊），鬆開後閥門不能迅速回彈，甚至出現不回彈、回彈緩慢的情況。

腦室分流管閥門儲液囊回彈位置

圖片來源於網絡

可能有家長要問：“醫生，偶爾一次回彈不好，是不是就意味着有問題？”在這裏，我要跟大家說明：偶爾一次的回彈異常，可能是因爲按壓方式不對、孩子體位變化，或者閥門暫時受到輕微壓迫，不一定代表閥門出現了故障。但如果我們多次、反覆按壓閥門，都發現回彈差的情況，就一定要提高警惕——這很可能是閥門堵塞、移位，或者分流管不通暢的信號，而這些問題，都會導致腦脊液引流受阻，進而引起腦積水增多。

接下來，我們必須搞清楚：爲什麼閥門回彈差會導致腦積水增多？我們可以把分流管想象成一條“引流通道”，閥門就是這條通道上的“開關”。當閥門正常工作時，顱內多餘的腦脊液會通過閥門，順利流入腹腔，維持顱內壓力平衡。但如果閥門出現回彈差，就意味着這個“開關”出了問題——可能是開關卡住了、關不嚴，或者通道被堵塞了，導致腦脊液無法正常引流，只能在顱內積聚。久而久之，積聚的腦脊液會越來越多，壓迫大腦組織，導致腦積水復發或加重。

說到這裏，很多家長可能會感到焦慮：“醫生，我們怎麼才能準確判斷閥門回彈是否正常呢？”別擔心，接下來我就教大家一個簡單、易操作的判斷方法，家長們在家就可以自行檢查。首先，選擇孩子安靜、放鬆的狀態，比如睡着的時候，用食指和拇指輕輕捏住頭皮下的閥門，感受閥門的質地和彈性；然後，用手指輕輕按壓閥門，感受按壓時的阻力——正常阻力適中，不會過鬆（一按就塌），也不會過緊（按不動）；最後，鬆開手指，觀察閥門是否能迅速回彈，恢復到原來的位置。如果按壓時阻力異常，或者鬆開後回彈緩慢、不回彈，就屬於回彈差，需要及時關注。

在這裏，我想跟各位家長說一句掏心窩的話：孩子術後的護理，容不得半點馬虎。腦積水術後，分流管相關的併發症是我們最需要警惕的，而閥門回彈差，就是最直觀、最容易發現的預警信號。很多家長因爲不瞭解、不重視，錯過了最佳的干預時機，導致孩子需要再次接受治療，不僅孩子遭罪，家長也承受了更多的心理和經濟壓力。我們理解大家的辛苦，也知道照顧術後的孩子有多不容易，但請大家一定記住：多一份細心，就少一份風險；多一次檢查，就多一份安心。

下一期，我們會詳細講解：閥門回彈差的常見原因有哪些？不同原因導致的回彈差，會有哪些不同的表現？當發現回彈差時，家長們應該第一時間做什麼？請大家持續關注，也歡迎大家把自己的疑問在評論區留言，我們會一一爲大家解答。湖北省婦幼保健院神經外科，始終與你們並肩，守護每一位患兒的健康成長。