大腸癌又稱結直腸癌，多見於中老年人。近年來，50歲以下年輕患者越來越多。

美國癌症協會發表在《柳葉刀-腫瘤學》上的一項新研究顯示，2013~2017年，納入分析的50個國家中，有27個國家50歲以下人羣結直腸癌發病率呈增長趨勢。

若不進行有效干預，年輕人羣早發性結直腸癌病例可能在未來幾十年內持續增加。

《生命時報》邀請專家，告訴你腸癌的預警信號，並支招怎麼篩查和預防。

受訪專家

北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心四病區主任醫師 邢加迪

解放軍總醫院第九醫學中心普通外科主任醫師 楊建武

四川省腫瘤醫院大腸外科主任醫師 劉超

我國腸癌發病同樣呈年輕化趨勢

這項研究發現，腸癌發病率上升的國家中包括日本等非西方國家，以及土耳其等較不富裕的國家。

研究人員表示，這一增長不太可能與篩查水平的提高有關，因爲大多數國家直到50歲纔對人們進行腸癌常規檢測。

2024年，歐洲多個國家聯合在《腫瘤學年鑑 (2024)》上發佈的一份報告也給出了類似警告——2024年歐洲的癌症死亡病例中，早髮型結直腸癌（發病年齡在40歲以下）的佔比顯著增加。

報告特別強調，肥胖和過量飲酒是兩大關鍵因素，加速了腸癌在年輕羣體中的蔓延。

解放軍總醫院第九醫學中心普通外科主任醫師楊建武表示，我國結直腸癌發病也呈年輕化趨勢，45歲以下人羣發病率佔20%，且平均確診年齡比歐美人羣早10歲。

根據國家癌症中心統計，結直腸癌的發病率僅次於肺癌居第2位，死亡率第4位，疾病負擔沉重。

北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心四病區主任醫師邢加迪表示：“病從口入，對於胃腸道腫瘤來說更是如此。”近年來，全球腸癌高發主要與人們飲食模式的改變有關，肥胖、久坐不動等也是重要因素。

飲食因素

大量攝入超加工食品、紅肉、加工肉類及含糖飲料，會升高體內炎症水平，增加患癌易感性。

肥胖

肥胖是早發性結直腸癌的重要危險因素。研究表明，肥胖的流行與腸癌發病率上升有顯著關聯。

運動減少

久坐不動的生活方式和缺乏體育鍛煉，可能增加有害物質在腸道內的停留時間，進而拉昇腸癌風險。

排便出現4個信號別大意

邢加迪表示，腸癌的早期症狀往往比較隱匿，容易被忽視，建議大家日常注意觀察以下身體變化。

No.1

便血

直腸是腸道的最末端，如果此處發生癌變，可能會引發便血。血液可能與大便混合，或僅在大便表面黏附。出血量一般不多，但可能會持續存在。

No.2

排便習慣改變

如果大便次數突然增多或減少，且持續時間較長，可能是腸道出現了異常。

例如，原本每天排便1~2次的人，突然每天排便4~5次，或者規律排便者突然便祕，都需引起重視。

此外，腫瘤的刺激會導致腸道蠕動功能紊亂，導致腹瀉和便祕交替發生。

No.3

大便性狀改變

在腸癌早期，腫瘤可能會刺激腸道黏膜，導致黏液分泌增多，使大便中帶有黏液。

此外，大便形狀變細，或者出現扁條狀、帶槽溝等變形情況，可能腸道內有腫瘤，導致腸道變窄，大便通過時受到擠壓而導致變形。

No.4

腹部不適

早期腸癌的腹痛多爲隱痛或鈍痛，位置多在中下腹部，程度一般較輕，但可能會隨着病情的發展而逐漸加重。

此外，腸道內腫瘤可能會引起腸道梗阻或腸道功能紊亂，導致氣體和糞便在腸道內積聚，引起腹脹。

除了排便情況外，結直腸癌還可能引起全身症狀，常見的有以下幾種：

• 體重下降，在沒有明顯原因的情況下，體重在短時間內明顯下降；
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• 貧血，如果腸癌患者出現慢性失血，可能會導致貧血；
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• 低熱，部分腸癌患者可能會出現低熱的症狀，體溫一般在37.5℃~38.5℃之間。

你是「高風險人羣」嗎？

綜合年齡、性別、一級親屬結直腸癌家族史、吸菸和體重指數（BMI），對結直腸癌風險進行評分，以下各項累計評分≥4分，即爲高風險人羣。

1. 年齡：≤49歲（0分），50-59歲（1分），≥60歲（2分）。

2. 性別：女性（0分），男性（1分）。

3. 吸菸史：無（0分），有（1分）。

4. BMI：<23（0分），≥23（1分）。

5. 一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診結直腸癌：無（0分），有（1分；其中，如有1個一級親屬<60歲時被確診爲結直腸癌，或者2個一級親屬確診結直腸癌4分）。

此外，具有林奇綜合徵或患有家族性腺瘤性息肉的人羣，更需警惕。

年過40歲，該做個腸鏡了

如果沒有結直腸癌病史，推薦篩查起止年齡在40～74歲之間。

其中，有1個一級親屬小於60歲時確診爲結直腸癌，或者2個及以上一級親屬確診結直腸癌，推薦從比一級親屬中最早確診結直腸癌者診斷年齡提前10歲開始進行結直腸癌篩查。

篩查頻率：5～10年一次

常規篩查的頻率：每5～10年進行1次結腸鏡檢查，無病變檢出者，結腸鏡複查間隔可爲10年；每年進行1次大便潛血檢查。

直徑≥1釐米的腺瘤，絨毛結構≥25%的腺瘤（即絨毛狀腺瘤或混合性腺瘤），伴高級別上皮內瘤變的其他病變：應在治療後1年內再次複查結腸鏡，如無異常發現，後續結腸鏡複查間隔可延長至3年。

防腸癌，先做好5件事

預防結直腸癌，專家們建議做好以下幾件事。

1增加粗纖維攝入

世界癌症研究基金會的報告顯示，膳食纖維能加快腸道蠕動，減少有害物質在腸道中的滯留時間，從而降低腸癌風險。富含膳食纖維的食物，包括——

• 全穀物、雜豆類、薯類：如糙米、燕麥、鷹嘴豆、紅小豆、綠豆等。
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• 菌類：如鮮香菇、金針菇、木耳等。
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• 鮮豆類：如毛豆、蠶豆、豌豆等。
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• 水果：如庫爾勒梨、石榴、桑葚等。

2少喫紅肉

紅肉攝入每週不超過500克，少喫煙燻醃製的深加工肉製品，戒菸限酒。避免“三高一低”的飲食結構，即高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維素。

3養成規律運動的習慣

運動可增強腸道蠕動功能，促進排便，還有助於減重。建議每週積累不少於150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、騎車等。

4保持排便通暢

便祕者可喫些帶小籽的水果，如獼猴桃、火龍果。同時攝入足夠水分，健康成人每天飲水不少於1500毫升，有助促進腸道蠕動。

5體檢時不放棄肛門指檢

“95%以上的結直腸癌由小息肉發展而來，而腸道內小息肉一般要經過5~15年纔會演變爲惡性腫瘤。”四川省腫瘤醫院大腸外科主任醫師劉超說。

平時體檢不要放棄肛門指檢，因爲超半數大腸癌發生在直腸，70%~80%的直腸癌可通過這種方式發現。▲