大便後出血別緊張！先了解這些原因，再決定是否需要就醫

大便後擦紙發現有血，是很多人都遇到過的情況，往往會讓人緊張不安。其實這種現象在臨牀上十分常見，可能與肛門直腸局部的微小損傷、炎症或其他病變有關。瞭解可能的原因，既能避免過度恐慌，也能幫助及時發現潛在問題，採取正確的應對方式。

一、肛門直腸局部疾病：最常見的出血原因

1.痔瘡是導致便血最常見的原因

內痔或混合痔發作時，痔核黏膜充血腫脹，排便時摩擦或腹壓增加可能導致黏膜破損，出現鮮紅色血液，通常附着在大便表面或便後滴出，擦紙時可見血跡，一般不伴隨疼痛，嚴重時可能呈噴射狀出血。

2.肛裂多伴隨明顯疼痛

便祕或大便乾結時，乾燥的糞便可能撕裂肛管皮膚，形成肛裂，排便時會有劇烈疼痛，便後擦紙可見少量鮮紅色血跡，有時會伴隨肛門灼熱感，出血通常量少，附着在糞便邊緣或紙上。

3.肛周膿腫或肛瘻可能引發出血

肛周膿腫形成時，局部炎症充血，膿腫破裂或潰破後可能出現少量血性分泌物，擦紙時可見血跡，常伴隨肛門周圍紅腫、疼痛、發熱等症狀；肛瘻患者則可能反覆出現肛門流膿、流血，分泌物刺激皮膚時會有瘙癢感。

二、腸道炎症性疾病：伴隨排便習慣改變

1.潰瘍性結腸炎可能導致黏液血便

這是一種腸道慢性炎症，病變主要累及直腸和結腸，炎症刺激腸黏膜充血、水腫、糜爛，排便時會出現黏液膿血便，擦紙時可見血跡混合黏液，常伴隨腹瀉、腹痛、裏急後重（想排便卻排不淨）等症狀，病程較長且易反覆發作。

2.直腸炎以肛門下墜感和便血爲特點

直腸黏膜發炎時，局部血管脆弱，排便時摩擦容易引起出血，血液多爲鮮紅色或暗紅色，擦紙時可見，常伴隨肛門墜脹、排便頻繁但量少等表現，飲食辛辣刺激後症狀可能加重。

3.感染性腸炎可能引發急性便血

細菌、病毒等病原體感染腸道後，會導致腸黏膜充血、滲出，嚴重時出現糜爛出血，排便時可能帶血，多爲黏液血便，常伴隨腹痛、腹瀉、發熱等急性症狀，病程較短，經對症處理後多可緩解。

三、腸道息肉或腫瘤：需警惕的潛在原因

1.直腸或結腸息肉可能出現無痛性便血

息肉是腸道黏膜表面的隆起性病變，質地較脆，排便時摩擦可能導致表面破損出血，血液多爲鮮紅色或暗紅色，通常不與糞便混合，擦紙時可見血跡，部分患者可能伴隨排便習慣改變，如大便次數增多或形狀變細。

2.結直腸癌的便血多爲暗紅色

腫瘤組織質地脆弱，易發生破潰出血，血液在腸道內停留時間較長，排出時多呈暗紅色或果醬色，常與糞便混合，有時伴隨黏液或膿液，還可能出現排便習慣改變、腹痛、腹部腫塊、體重下降等症狀，中老年人尤其需要警惕。

四、其他因素：特殊情況下的出血

1.飲食或藥物影響可能導致暫時性出血

大量食用辛辣刺激性食物後，肛門直腸黏膜受刺激充血，可能出現輕微出血；服用抗凝藥物（如阿司匹林）或活血化瘀類藥物時，凝血功能受影響，也可能導致排便時少量出血，停藥或調整飲食後多可緩解。

2.便祕或排便習慣不良引發的機械性損傷

長期便祕、排便時過度用力，或排便時間過長，會導致肛門直腸靜脈叢充血，黏膜受壓損傷，出現擦紙有血的情況，改善便祕、養成良好排便習慣後症狀多能減輕。

大便後擦紙有血的原因多樣，多數情況下與良性疾病相關，但也不能忽視腸道腫瘤等嚴重問題。如果偶爾出現一次且很快緩解，可暫時觀察；若反覆出現、出血量增多、伴隨腹痛或排便習慣改變等症狀，應及時就醫檢查，明確原因後再進行鍼對性處理。