有種腿疼提示血管堵了，走路出現3種異樣要留心

腿不舒服是當代人常見的“小毛病”，尤其到了冬天，腿容易怕冷、疼痛、酸脹、僵硬。人們通常將這些歸咎於骨關節炎、骨質增生等骨科問題，其實，也可能是血管出了問題。

《生命時報》綜合多位專家觀點，教你科學應對腿疼。

有些腿疼病根在血管

國家應急醫學研究中心、應急總醫院血管外科主治醫師季雨表示，臨牀觀察發現，不少“老寒腿”的病因其實在血管。

下肢動脈硬化閉塞症是常見病因，腿部動脈血管內斑塊沉積，致使血管變窄、變硬，進而導致血液供應不足。冬季症狀之所以會加重，是因爲寒冷會刺激血管收縮，讓本就狹窄的血管“雪上加霜”，使腿部缺血缺氧情況加重。

航空總醫院激光血管外科主任醫師任師顏表示，除了以上情況，如腿疼有以下特點，建議及時就醫。

1. 臀部、大腿後側、小腿外側至跟部或足背感覺麻木或疼痛，可能是腰椎間盤突出症，建議諮詢骨科醫生。

2. 關節部位腫脹、疼痛，比如遊走性疼痛，即關節疼痛不固定，一段時間一個關節痛，一段時間換另外一個關節，可能是類風溼性關節炎，建議到風溼免疫科就診。

3. 靜脈曲張患者，出現下肢腫脹疼痛，可能是靜脈血栓，建議諮詢血管外科。

4. 腫瘤患者出現下肢腿疼，需注意有無血栓形成或骨骼癌轉移，建議諮詢骨科、腫瘤科醫師。

如何區分腿疼在骨頭還是血管？

想區分腿痛的病根在骨骼還是血管，關鍵是觀察症狀的特異性表現。

典型的骨科問題

疼痛與關節活動直接相關，如上下樓、蹲起時疼痛加重，還可能伴有關節腫脹、晨僵等症狀，通過X光片能看到骨質增生或關節間隙變窄。

血管源性腿痛

核心症狀是間歇性跛行，走一段路後，小腿（少數爲大腿或臀部）出現痠痛、乏力或抽筋，迫使患者停下休息，休息幾分鐘後緩解，再次行走相似距離後症狀重複出現。

清華大學附屬北京清華長庚醫院血管外科主任醫師吳巍巍提醒，如果從前走一公里沒問題，現在走兩三百米就得停下，說明下肢動脈堵塞程度正在加重。該表現是血管狹窄進展的“紅色警報”，一旦出現應儘快就醫。

此外，血管問題還常伴有患側腳部發涼，皮膚蒼白或發紫，足背動脈搏動減弱，甚至無法摸到，腿部傷口癒合速度極慢。這些跡象共同指向了“供血不足”。

可根據下表做初步判斷，回想近1個月的情況進行選擇。

◎如果第1、2、3、4、5、8項中有3項及以上爲“有”，代表血管問題可能性大，建議儘快前往血管外科就診。

◎如果第6、7項爲“有”，且血管相關症狀（前5項及第8項）大多爲“無”，代表骨科問題可能性大，建議優先前往骨科或關節外科就診。

◎如果症狀交叉出現，尤其是高齡患者，建議同時諮詢骨科和血管外科醫生，進行綜合評估。

給腿疼者的3個建議

如果排除了上述疾病因素，確認自身腿疼是關節軟骨退行變性、磨損以及骨質增生等引起的，可以試試以下幾種方法緩解。

1.適當鍛鍊

湖南中醫藥大學第一附屬醫院骨傷六科（足踝關節與矯形科）主任醫師曹寅生推薦兩個動作，促進腿部血液循環。

抬腿勾腳法：坐在椅子上，抬起一條腿並用力勾腳尖，堅持5秒，此時可明顯感覺大腿肌肉緊張，然後放下腿放鬆2秒，換另一邊重複進行，每天每側練習50~60次。

提踵踮腳法：身體立正，兩腳併攏，雙手放在身體兩側。慢慢踮起腳尖，用腳趾緊緊抓住地面，再慢慢下落。

2.注意保養

避免長時間跳、蹲、跑，儘量少爬山或樓梯，少提重物，肥胖患者應適當減輕體重。

冬季注意膝蓋保暖，必要時佩戴護膝，防止膝蓋受涼。最好選擇鞋底鬆軟、有彈性的鞋子，避免穿高跟鞋。

3.科學理療

包括穴位按摩和泡腳。穴位按摩可選三陰交、行間、承山、足三里。具體方法是：手指點按穴位後，順時針環形柔和地按壓點揉這些穴位，感到酸脹舒適爲宜。

經常泡腳，水溫應控制在38℃~43℃，水位沒過踝關節，泡15~20分鐘，身體微微出汗爲宜。

提醒下肢靜脈曲張患者，不要追求“越燙越好”，否則易加重腫脹，體感溫熱舒適即可。▲

本期編輯：鄧玉