老李和老張都年過七十，是多年的棋友。老李每次體檢都爲肌酐值煩惱，超出標準區間的數值，讓他緊張得反覆複查。奇怪的是，幾次檢查下來，醫生都說他腎功能沒啥大問題。

老張則相反，他的肌酐值多年來一直穩穩地待在報告單的“參考範圍”內，從沒讓他操心過。

直到今年，老張因爲腳腫去醫院，做了更全面的檢查。結果讓所有人大喫一驚：雖然他的血肌酐“正常”，但腎臟的濾過功能已經受損。

看着自己的檢查報告，老張想不通：對於老年人來說，肌酐的健康範圍到底是多少？是否真的就意味着腎臟足夠健康？

一、慢性腎病比肝癌的死亡率還高！

腎臟是體內各臟器中堪比“勞模”般的存在，它主要負責淨化血液、過濾身體不需要的廢物，腎臟內設有2個“車間”：

濾過車間是由腎小球負責，將血液內的物質進行初步篩選，紅細胞、蛋白質等大分子物質會被留下，水、氨基酸、葡萄糖、無機鹽等小分子物質以及肌酐、尿素等代謝廢物會被漏到腎小囊內，形成“原尿”；

重吸收車間主要是腎小管發揮作用，它會根據身體的實際情況對原料內的物質進行再分揀，將葡萄糖、氨基酸以及99%的水分重新吸收入血，剩下的部分就成爲了尿液。

在兩個車間共同配合下，腎臟每分鐘可以過濾1升左右的血液，大約4~5分鐘就可以將全身的血液篩一遍。

但腎臟的濾過產能是有限度的，一旦超過極限，就會導致腎臟損傷、腎功能異常，血液內的廢棄物會大量堆積，讓身體內環境紊亂。

臨牀上將腎損傷、腎臟功能減退情況持續時間超過3個月所致的機體健康障礙都稱之爲慢性腎病。其實慢性腎病並不是特指某一種疾病，而是多種疾病的統稱。

《柳葉刀》雜誌上發表的數據顯示，2023年全球約有7.88億成年慢性腎病患者，相較於1990年的3.78億，翻了2倍多。我國是患病人數最多的國家，2023年約有1.52億患者。

近30年來，慢性腎病的死亡率不斷上升，甚至超過了肝癌，對此一定要引起足夠的重視。絕大部分患者處於疾病早期階段（1~3期），隨着年齡增加嚴重慢性腎臟病的患病率明顯增加。目前，慢性腎臟病已經成爲全球第九大死亡原因和第十二大致殘原因。

既然腎臟沒有痛覺，那麼我們該如何判斷腎功能問題？其實腎臟“喊疼”會通過一個指標默默發出信號，那就是肌酐。

二、肌酐升高，就代表腎功能不行了？

肌酐是肌肉代謝的一種產物，屬於小分子物質，會隨着血液循環。在腎臟過濾血液時，腎小球會將其過濾出去，重吸收時也幾乎不會吸收。所以，身體所產生的肌酐都會通過尿液來排出體外。

正常情況下，人體內的2個腎臟約有200~240萬個腎小球單位，其中只有80多萬個腎小球工作，其他的作爲“替補”。也就是說，只要有80萬個腎小球單位可以正常運轉，肌酐水平就不會上升。如果出現血肌酐水平明顯上升，說明情況已經比較嚴重了。

雖然說血肌酐是瞭解腎功能最爲常用的方法之一，但它會受到很多因素影響。有些時候不能準確反映腎功能，如大量攝入蛋白質、肌酸補充劑以及劇烈運動後，檢查結果都可能會受影響。

而且肌酐還存在性別差異，男性的肌酐水平比女性要高。因肌酐的肌肉代謝產物，男性整體體型比女性更高大，肌肉含量也更多，所以產生的肌酐也就越多。

上海復旦Nature子刊研究發現，健康男性學肌酐水平在60~90umol/l、健康女性則在40~70umol/l，但也有個別情況會在這個區間之外，需要具體情況具體分析。

圖源自網絡

每次測量肌酐水平其實是起到參考作用，發現水平上升不要過分擔心。

一般情況下，人在40歲之後由於腎小球濾功能下降，會導致中老年人的肌酐水平上升，這是正常的生理現象。

國家衛健委發佈的男女性血肌酐正常參考範圍爲57~111umol/l、41~81umol/l。

中國成人血清肌酐參考區間（2015年）

我們的腎臟具有很強的儲備功能，只有腎功能損傷>70%時血肌酐水平纔會明顯上升。

所以單靠血肌酐水平無法作爲腎損傷的早期診斷，一般臨牀上會結合其他指標來評測腎小球濾過率、預測腎功能。

三、關於4個肌酐的小常識，多瞭解

• 不同醫院查的數據或不同

不同醫院的儀器精確度以及化驗方法都不一樣，所以測量出來的結果會存在誤差，有個10~20umol/l的誤差是很常見的。

• 劇烈運動、服用維C後會有干擾

劇烈運動後的2天內肌酐水平可能會上升，建議休息後再檢查。同時，如果服用了大量的維生素C再去檢查，可能會導致血肌酐水平異常下降。

• 血肌酐值穩定纔是硬道理

不要過分追求低血肌酐水平，對於一些確診腎病的患者，應該將重點放在讓血肌酐值穩定。只要是血肌酐值穩定，說明近期病情控制的也很穩定，要繼續保持。

• 如何延緩血肌酐上漲？

及時去正規的三甲醫院進行治療，遵醫囑用藥，同時控制在尿蛋白、血壓、血糖以及血脂水平。日常要保持良好的飲食習慣、適當運動、睡眠充足，不要濫用具有腎毒性的藥物。

腎臟健康對於每個人來說都很重要，日常一定要引起足夠的重視，尤其是中老年人，要定期檢查腎臟健康。

參考資料：

[1] 《出現這6種異樣，十有八九是腎病，及早就醫可防尿毒症！》.健康160 2023-11-20

[2] 《注意！身體這個指標升高，相當於一個腎被毀了！後悔都來不及！》.人民日報健康客戶端2025-04-27

[3] 《肌酐從800降到500都不叫降？肌酐高，卻不一定是腎不好？9個你誤解了多年的肌酐問題》.腎上線2020-11-22