遇到心搏驟停者，你會心肺復甦和使用AED嗎？｜科普時間

心搏驟停，是指由於各種原因導致的心臟搏動突然停止，瞬間喪失了收縮、舒張功能，導致以腦爲代表的全身組織器官供血、供氧完全中斷。

對於呼吸、心搏驟停的傷病員來說，最佳搶救時間窗口是“黃金4分鐘”。如果能在現場給予及時的徒手心肺復甦，並配合AED的使用，可大大提高搶救成功率。

實施心肺復甦，

可即刻建立人工循環

目睹他人發生心搏驟停，該如何施救？

★第1步，確保現場環境安全。

立即評估現場環境是否安全，確保施救者、被施救者及周圍其他人的安全。如果環境有危險，應迅速排除危險或轉移到安全地帶。

★第2步，判斷被施救者是否需要進行心肺復甦。

1.通過輕拍雙肩，分別在兩側耳旁大聲呼喚、詢問，判斷被施救者有無反應、是否意識喪失。

2.用5～10秒的時間，通過觀察其胸部有無起伏，判斷有無呼吸。如果被施救者既無反應又無呼吸，即可確認爲心搏驟停，需要實施心肺復甦。

★第3步，立即撥打“120”急救電話，請人幫忙儘快就近取來AED。

一旦發現有人突然倒地，通過檢查發現其無意識、無呼吸（或呈嘆息樣呼吸），施救者應該立即向周圍人求助，包括快速撥打“120”急救電話、取來距離事發地點最近的AED。

★第4步，胸外心臟按壓。

施救者將右手掌心對準被施救者胸部正中、兩乳頭連線中點，左手疊壓在右手掌背上，雙手十指相扣，掌根重疊，手指翹起，雙上肢伸直，上半身前傾，利用身體的重量垂直向下按壓患者的胸廓，確保按壓深度爲5~6釐米，按壓頻率爲每分鐘100~120次。

★第5步，開放氣道。

當呼吸、心搏驟停後，全身肌張力下降，包括咽部與舌肌肌張力下降，導致舌後墜，造成氣道梗阻。施救者可將一隻手的小魚際部位放置在被施救者前額並向下壓；另一隻手的示指（又稱“食指”）和中指併攏，放在被施救者頦部（俗稱“下巴”）並向上提，使其頦部抬起，通常使被施救者下頜角和耳垂的連線與水平面垂直。

注意，如有跡象提示被施救者可能存在脊柱損傷，則不應採用仰頭舉頦法，需要改爲雙手抬頜法開放氣道。

★第6步，口對口人工呼吸。

施救者用一隻手的拇指和示指捏住被施救者的鼻翼，用自己的雙脣把被施救者的嘴完全包住，向被施救者嘴裏吹氣2次，每次吹氣的時間要維持在1秒左右，吹氣時應見被施救者胸廓隆起，但要避免過度通氣。吹氣完畢，施救者鬆開被施救者的鼻翼，讓其被動呼出氣體。

注意，施救者應先對被施救者實施30次連續心臟按壓，再進行2次人工呼吸。在條件許可的情況下，可以使用布巾或其他物品來遮蓋被施救者的口脣，以避免直接接觸。

心肺復甦成功的表現：被施救者出現自主呼吸；瞳孔由大變小，眼球有轉動；面色由發紺轉爲紅潤；可以說話；四肢、頭部可以自主活動；施救者可以捫及被施救者頸動脈或者其他大動脈搏動。

儘早使用AED，

把握黃金搶救時機

AED是一種便攜式、易於操作、專爲現場急救設計、經內置電腦分析判斷傷病員是否需要電除顫，若符合指徵則自動給予電除顫的急救設備。

心臟正常跳動時，呈有規律的收縮和舒張，以排出血液和迴流血液。

當心搏驟停時，最常見的致命性心律失常是室性纖維性顫動（室顫）。此時，心室肌會出現快速或微弱地收縮，不協調地快速亂顫，使得心臟喪失了泵血功能，導致脈搏和血壓消失，心、腦等器官和周圍組織的血流灌注完全中斷，危及生命。

胸外心臟按壓雖能爲傷病員重要器官提供暫時的供血，但很難讓其恢復自主心跳。在符合指徵的情況下儘早使用AED進行電除顫，可以極大提升傷病員的搶救成功率。

據統計，80%以上的心搏驟停都是因心臟室顫造成的，在這種情況下，室顫唯一有效的搶救方法就是電除顫。

如果能在發生心搏驟停1分鐘內，立即實施心肺復甦和用AED開展急救，搶救成功率可高達90%，每延誤1分鐘，搶救成功率下降10%。

由此可見，把握AED的黃金使用時機，是提高搶救成功率的核心要點。

如何使用AED

使用步驟

第1步，開機。

拿到AED，打開蓋子，按下電源鍵，隨後按照語音及圖片提示操作。

第2步，貼電極片。

根據AED機身以及電極板的圖示爲被施救者貼上電極片（注意位置準確），並將電極片的插頭插入AED主機的插孔中。若其胸部有水或汗水，需快速擦乾，再貼電極片。

第3步，分析心律。

確保無人接觸被施救者，等待AED的心律分析結果以確定被施救者是否需要進行除顫。

第4步，放電除顫。

如果AED根據心律分析判斷被施救者需要進行除顫，則AED會通過語音發出操作提示。施救者在得到“除顫”的指示後，需等待AED充電，並確保所有人不接觸被施救者，隨後按照提示按下“電擊”按鍵除顫。

電除顫完成後，應繼續對被施救者進行5個週期的心肺復甦（約2分鐘），之後遵循AED的語音提示操作。如果AED提示被施救者不需要進行電除顫，則施救者應繼續爲其實施心肺復甦。

第5步，循環操作。

每2分鐘AED會自動重新分析心律，重複步驟3～4，直至被施救者恢復自主呼吸和心跳，或專業救援人員到達現場。

注意事項

不同AED的使用方法可能稍有不同，施救者可按照語音提示及圖示操作。

作者：北京急救中心 賈大成、重慶市急救醫療中心院前急救部副主任醫師 趙金川

審覈：國家健康科普專家庫成員、重慶醫科大學附屬第三醫院主任醫師 閆柏剛

策劃：譚嘉 王寧

編輯：劉洋