尿酸超標，就像多米諾骨牌：不僅容易引起痛風，還會損傷腎臟和全身血管……

如今，我國高尿酸血癥患者已超過1.5億人，痛風患者已達1500餘萬。

不少人體檢發現尿酸超標後，就想把尿酸水平快速降下去。但在醫生看來，降尿酸千萬不能太快了。

尿酸降得太快有什麼後果？《生命時報》邀請專家告訴你答案，並教你如何科學應對。

尿酸降太快，反而加重關節腫痛

首都醫科大學附屬北京友誼醫院風溼內科副主任醫師周航表示，臨牀上經常遇到這樣的患者，爲了緩解關節疼痛，或者希望儘快將尿酸水平降下去，自行用藥或自行加大用藥劑量，反而出現疼痛不緩解、關節腫脹加重的情況。

這是因爲服用藥物後，血液中的尿酸經過代謝很快排出體外，導致血尿酸水平迅速下降。

然而，關節液中的大量高濃度尿酸來不及向血液中轉移，從而使關節和血液中尿酸濃度相差懸殊，致使已經沉積在關節表面的尿酸鹽結晶不穩定，驟然脫落釋放。

脫落的結晶被免疫系統（如中性粒細胞）識別爲“外來異物”，觸發劇烈的炎症反應，引起關節紅、腫、熱、痛急性發作。

降尿酸不在快，而在“穩”

尿酸降得太快，就好比冬天快速融化冰雪，很有可能導致冰凌墜落或洪水，是一個“欲速則不達”的過程。

除了可能誘發急性痛風發作，尿酸水平下降得太快，還會增加其他健康風險。

增加腎臟負擔，誘發腎結石

大量尿酸短期內通過腎臟排泄，尿液中的尿酸濃度急劇升高，容易形成尿酸結晶或結石，可能導致腎絞痛、血尿、尿路堵塞，甚至損傷腎功能。

可能引發藥物副作用

某些降尿酸藥在快速大劑量使用時，可能增加皮膚過敏反應（如皮疹）或肝功能異常的風險。

心血管風險波動

有研究提示，尿酸水平驟降可能影響血管內皮的適應性，尤其是對於已有心血管疾病的人羣。儘管證據仍在探討，但平穩下降仍是更安全的策略。

平穩降尿酸（通常每月降低60微摩爾/升~120微摩爾/升爲宜）雖然看似“慢”，卻能避免急性痛風反覆發作，並保護腎臟和心血管系統。

尿素高，什麼情況建議用藥？

廣東省第二人民醫院風溼免疫科主任醫師李天旺表示，一般認爲，當男性或絕經後女性血尿酸水平超過420微摩爾/升，絕經前女性血尿酸水平超過360微摩爾/升，即可確診高尿酸血癥。

但是否馬上開啓藥物治療，需先看是否發作過痛風。

• 臨牀中，90%尿酸高的人從未得過痛風，對這部分無症狀的高尿酸血癥患者來說，如果血尿酸水平未達到480微摩爾/升，暫不考慮用藥，推薦通過“管住嘴，邁開腿”的方式，儘量將尿酸降到420微摩爾/升以下；

• 如果血尿酸超過540微摩爾/升，即使痛風未發作，也需開始藥物治療。

如果痛風只發作過1次，仍推薦血尿酸水平未超過480微摩爾/升的患者，通過改善生活方式來控制；一旦超過480微摩爾/升，則需開始藥物降尿酸治療，建議降至360微摩爾/升以下。

通過生活方式控尿酸，做好6件事

尿酸水平超標後，不管是否用藥，都建議積極調整生活方式，做好以下幾個細節。

限制高嘌呤食物

在均衡飲食的基礎上，限制高嘌呤食物（嘌呤含量大於150毫克/100克）攝入，如基圍蝦、扇貝、河蟹、生蠔等水產品，肝、腎、心等動物內臟，以及蘆筍、豌豆苗等蔬菜，嘌呤含量都較高。

大多數瓜類、塊莖或葉莖類蔬菜（如黃瓜、南瓜、土豆、山芋、捲心菜等），水果（如西瓜、椰子、葡萄、草莓等），牛奶，雞蛋蛋白等嘌呤含量較低或不含嘌呤，可考慮食用。

一定要多喝水

如果沒有心臟疾病，一般建議高尿酸血癥患者每日飲水2000~3000毫升，以水、鹼性礦泉水爲好，不推薦濃茶、咖啡和碳酸飲料，必須限制飲酒。

限制果糖攝入

果糖代謝會促進嘌呤產生、抑制尿酸排出，從而導致血尿酸水平升高。大量攝入果糖還會刺激長鏈脂肪酸合成，引起胰島素抵抗，間接減少尿酸排出。

果糖的主要來源是蜂蜜、甜品、果脯蜜餞等食物，建議限制攝入量。

儘量不喫雞精

雞精類調料嘌呤含量較高，大於5毫克/克。

雞精的主要成分是味精和鹽，味精的主要成分是穀氨酸鈉。穀氨酸鈉會在小腸和肝臟中轉化成谷氨醯胺，進而促進尿酸的合成。雞精中還加入了助鮮劑——核苷酸，其結構中含嘌呤，在人體內代謝的最終產物就是尿酸。因此，尿酸高的人應慎用雞精。

養成規律運動的習慣

在痛風沒有發作的時候堅持運動，控制體重。高尿酸血癥患者較適合快走、慢跑。

運動量要適中，每週5次以上爲宜，體重達標可有效預防高尿酸血癥併發症。

注意保暖

人體內的尿酸如同溶解於水的鹽，當溫度降低時溶解度下降，尿酸鹽易形成結晶。寒冷還會導致血管收縮，局部血液循環減慢，導致尿酸在關節局部的運輸和排泄效率降低，進一步增加了沉積風險。

因此，尿酸超標的人冬季一定要注意保暖。▲