起身時「眼前發黑」，建議排查5種病

很多人有過這樣的體驗：蹲下休息或繫鞋帶後，猛地站起身，會出現眼前發黑、頭暈的情況，一不小心還會跌倒。

起身時眼前發黑是怎麼回事？發生時應如何應對？《生命時報》邀請專家，爲你一一解答。

受訪專家

浙江大學醫學院附屬第二醫院心血管內科主任醫師 劉炳辰

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院心血管內科主任醫師 邱福宇

起猛了爲何會眼前發黑

人長時間保持下蹲姿勢時，腿部血管受到壓迫，血液流速也會減緩。當猛地站起來，大腦會快速向血壓反射調節機制發出信號，迅速調節血流分佈，以保持血壓穩定。

然而，身體自主神經調節指令通常比人站起來的速度要慢。在大腦發出信號、調節血壓前，部分血液受重力因素影響，迅速流向腰、腿等部位，使得從靜脈回到心臟的血液少了，導致心臟無法泵出足夠血液來維持動脈血壓。

動脈血壓的降低會進一步導致輸送給大腦的血液和氧氣不足。大腦和眼睛對缺血缺氧最敏感，只要缺血1~2秒，人就可能頭暈眼花。

總而言之，普通人久蹲起立後出現的“眼前一黑”，是因爲血壓跟不上體位變化所致。在醫學上，這種現象被稱爲“一過性黑蒙”。其中，黑蒙是指眼睛出現暫時性視力減弱或消失。

但需注意的是，有些眼前一黑狀況的背後，可能是疾病在作祟。

體位性低血壓

中老年人因血壓調節機制受損，從坐位或臥位到站位時，血壓變低，會出現頭暈、眼前發黑、腿腳發麻等症狀，嚴重時會暈厥摔倒。

診斷標準爲，從臥位轉爲立位3分鐘內，收縮壓下降超20毫米汞柱，或舒張壓下降超10毫米汞柱。

低血糖、貧血

有些人患低血糖、貧血，會出現頭暈或站立不穩，但這種頭暈症狀在任何情況下都可能發生，需區別對待。

頸椎病

通常與長時間低頭或頸椎左右轉動不當有關。

腦部疾病

少數人因患有腦腫瘤、腦梗塞等腦部疾病或動脈硬化，造成腦供血不足，也會出現眼前一黑。

心臟問題

患有先天性心臟病如卵圓孔未閉、房間隔缺損或室間隔缺損等，可能造成動靜脈血混合，形成反常栓塞或肥厚型心肌病及瓣膜病，造成心臟射血受阻，最終引發黑蒙甚至暈厥。

冬季更需要警惕起身頭暈

起身時頭暈、眼前發黑的情況在冬季更常見，並且更危險，有以下兩方面原因。

血管調節難度大

低溫會讓血管本能收縮，若有體位性低血壓等疾病，血管彈性本就不佳，在冷熱交替環境下，更難適應姿勢變化。

冬季低溫還會進一步削弱血管調節能力，讓血壓波動更劇烈。

跌倒後果更嚴重

冬季地面溼滑、穿衣笨重，一旦因頭暈跌倒，骨折、腦出血的風險遠高於其他季節，且傷口癒合速度也更慢。

以下5類人羣是冬季高危羣體，要格外注意。

1. 65歲以上老年人；

2. 患有糖尿病、帕金森病、高血壓、冠心病、腦卒中、癡呆等基礎病的人；

3. 長期服用降壓藥、抗抑鬱藥、利尿劑、抗帕金森病藥的人；

4. 長期臥牀、冬季活動量少的人；

5. 頻繁進出溫差大環境（如從暖氣房到戶外）的人。

眼前發黑，試試兩個動作

生活中預防眼前發黑，建議避免快速站立或久坐久站，變換體位時動作要緩慢，給機體預適應的時間，調節自主神經。

眼前突然一黑時保持冷靜，最好扶着周圍的物體或牆壁，以免摔倒造成傷害，可嘗試兩個動作。

下蹲

爲避免突然暈倒造成嚴重損傷，可以下蹲來保護自己。

下蹲時，雙腿肌肉擠壓雙下肢動靜脈，動脈收縮導致供應下肢的血液減少，從而增加了向腦部供應的血液，迅速緩解短暫腦缺血癥狀；靜脈收縮加速下肢的血液迴流，增加回心血量，進一步增加腦部供血。

及時下蹲降低重心，即便暈厥、意識喪失，也不會造成過於嚴重的摔傷。

平躺抬腿

如果條件允許，也可平躺後將腿抬高，增加腦部的供血。感覺好轉時，可慢慢站起，如在過程中再次出現症狀，則要恢復之前的姿勢。

休息緩解後，要及時去醫院就診，到神經內科遵醫囑做相應檢查，如經顱多普勒超聲、頸動脈彩超；醫生還可能建議眼科檢查，如視力、眼底血管造影；醫生還可能推薦檢查血脂、血糖、心電圖等。

經常“眼前一黑”的人，需要注意避免喝酒和高溫環境，避免熬夜和過度勞累，平衡飲食，適量運動。運動要循序漸進，動作幅度不宜過大。如果運動過程中出現頭暈、發黑等症狀，應立即停止。▲

本期編輯：吳夢瑤