脊柱裂專欄·第36期：隱性脊柱裂——藏在脊柱裏的“小隱患”，你瞭解嗎？

在兒科和神經外科門診，“脊柱裂”常讓家長感到憂慮。而其中更爲常見的“隱性脊柱裂”，因症狀隱匿，更像一個藏在脊柱裏的小小“發育記號”，多數人可能一生都與它安然共處。今天，就讓我們一起科學認識它，消除不必要的擔憂。

一、什麼是隱性脊柱裂？

簡單來說，這是胎兒期脊柱後壁有個小缺口，但脊髓神經並未從缺口突出，體表通常沒有明顯包塊，皮膚也可能完全正常，因此稱爲“隱性”。它是相當常見的情況，在人羣中的發現率可高達10%-20%。

脊柱裂相關症狀

其核心特點在於“隱性”：絕大多數人沒有任何症狀，常在體檢時偶然發現。只有少數人，可能因合併脊髓神經受牽拉等情況，纔會出現相關症狀。

二、爲什麼會發生？

主要與先天發育過程中，遺傳與環境因素共同作用有關，其中孕期前三個月的環境因素尤爲關鍵：

• 葉酸缺乏：是明確的主要風險因素，直接影響胎兒神經管正常閉合。
• 其他因素：孕期感染、接觸有害物質、某些藥物等也可能增加風險。

三、需要注意哪些信號？

請記住，多數隱性脊柱裂無任何不適。僅少數可能出現以下信號，若有則需警惕：

• 兒童時期：5歲後仍頻繁尿牀、排尿費力、長期便祕；或訴說腰骶部酸脹、行走姿勢異常、下肢無力。
• 成年時期：不明原因的持續性腰骶部疼痛、下肢麻木乏力、排尿排便感覺異常或控制困難。

若出現上述症狀，建議及時到神經外科或骨科就診排查。

四、如何診斷與應對？

醫生通常會藉助X光、CT或核磁共振（MRI）等影像檢查來明確診斷。

MRI顯示脊柱裂

應對策略遵循一個清晰原則：

• 若無症狀：通常無需治療。注意避免腰骶部過度負重和劇烈衝擊，保持規律鍛鍊、強化腰背肌力量，並定期隨訪觀察即可。
• 若出現症狀：尤其是兒童出現排尿異常或下肢功能問題，應及時評估。部分情況（如合併脊髓栓系）可能需要手術干預，以鬆解神經、防止功能損傷進一步加重。

五、關鍵在預防：孕前與孕早期保健

預防的基石在於胎兒神經管發育的關鍵期——孕早期及孕前。

• 重中之重：補充葉酸。建議備孕女性提前3個月開始，每日補充0.4-0.8毫克葉酸，並持續至孕早期。
• 健康生活：孕期避免接觸致畸物質，戒菸戒酒，謹慎用藥，並做好定期產檢。

總結：理性看待，科學呵護

隱性脊柱裂，對於大多數人而言，只是一個無需擔憂的“發育小記號”。我們應瞭解它，但不必過度恐慌。科學預防從備孕開始，細心觀察孩子成長，若有疑慮及時就醫明確。

湖北省婦幼神經外科爲您和您的寶寶的脊柱保駕護航！

（圖片來源於網絡）