有性生活的人，務必留意這件事，20+ 年輕人別忽視
小美的故事不是個例。近幾年，我們經常在後臺收到 20+ 女性的提問，很多人都無法理解，自己年紀輕輕、感情生活簡單穩定，怎麼就被 HPV 給盯上了？但事實上——
男女都可能感染 HPV
20 歲女性是感染高峯人羣
HPV 的中文名稱是人乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus），主要通過性行爲傳播[1]。所以，有性生活的，不論男女都要注意 HPV 感染這件事。
一項 2014 年基於美國人羣的模型研究估算：在 HPV 疫苗上市前至少有 1 個異性伴侶的人中，女性一生中感染 HPV 的平均概率爲 84.6%（範圍：53.6%～95.0%），男性爲 91.3%（範圍：69.5～97.7%）[2,a]。
一項 2019 年納入 198 項研究的中國系統性綜述顯示：中國 25～45歲普通女性人羣*中，高危型 HPV 感染率達 19.9%。這意味着，平均每 5 個 25～45 歲普通女性人羣*中，就可能有 1 人感染高危型別 HPV[3,b]。
*普通女性人羣包括有症狀門診或健康體檢的女性
在我國，年輕的性活躍女性HPV感染率最高，感染高峯年齡在 20 歲左右[1]。不管是大學生，還是剛工作沒多久的年輕女性，都可能身處在感染高峯之中。
但先不用焦慮，咱們的免疫系統在清除 HPV 方面，還是比較給力的。超過 80% 的感染可以在 6～24 個月內被清除[1]。如果一個人比較幸運、免疫功能很好，那麼對她而言，HPV 感染可能就像是一場「宮頸感冒」，身體會自主修復這個問題。風波過後，你還是那個健康的自己。
不過，HPV 可能會反覆感染，也可能會同時感染幾種不同的型別[1]。而且，隨着年齡增長，HPV 持續感染的風險會升高[4]。
所謂持續感染，是指感染同一型別的 HPV 持續 6～12 個月[5]。舉個例子，假如小美大半年後去醫院複查，發現 HPV 52 的檢查結果還是陽性，那就屬於持續感染了。
宮頸癌首發年齡集中在 25 歲[6]
過了 25 尤其要注意！
持續感染高危型 HPV，可能導致子宮頸、肛門、生殖器等部位癌症和癌前病變[1]。
一項 2005～2015 年中國宮頸癌發病與死亡趨勢分析表明，宮頸癌的首發年齡集中在 25 歲[6,c]。
25 歲，也正是我國子宮頸癌篩查指南建議的女性篩查起始年齡[7]。換算一下，從明年開始，2001 年及之前出生的女生，都需要定期去做宮頸癌的篩查！
那具體哪些屬於高危型 HPV 呢？
WHO 明確認定的高危型 HPV 共有 13 種，包括 HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 和 68[4]。一項 2019 年彙總中國 170 萬女性 HPV 感染的流行病學研究顯示，中國女性最易感染的高危型 HPV 前三位是：HPV 16、HPV 52、HPV 58[8,d]。
開頭的故事裏小美感染的 HPV 52，在我國女性中就比較常見。研究表明：對於高危型 HPV 陽性的女性而言，發生宮頸癌及癌前病變的風險會大幅升高，是陰性者的 250 倍[4]。
看到這兒，想必很多人會擔憂，那感染了高危 HPV, 一定會得宮頸癌嗎？
還是那句話，絕大多數 HPV 感染都可以靠自身的免疫系統將其清除。但如果清除不了, 導致持續感染的話，危險係數就會直線上升。
此外，2022 年的一項研究表明，男性持續感染 HPV，還將增加伴侶的感染風險，並可能增加伴侶患宮頸癌的風險[9]。
宮頸癌可防可治
是目前唯一有望消除的癌症[10]
一般來說，從高危 HPV 持續感染進展爲癌前病變的時間相對較短，常常在 5 年以內；而從癌前病變到浸潤癌，則需要 10～20 年[4]。
隨着健康意識的提高，越來越多的宮頸癌得以早發現早治療。宮頸癌早期患者居多，預後較好，5 年生存率可達 80% 以上，但一旦發生腫瘤轉移或復發，預後會急轉直下，5 年生存率僅爲 16.5%[11]。
另外，和其他癌症相比，宮頸癌有一個顯著的特點，就是病因明確—— 高危型 HPV 基本全責[1]。這也爲我們預防提供了契機。
但可防可治的宮頸癌依然是我國女性的一大健康殺手。2024 年，國際癌症研究機構發佈的數據顯示：2022 年，我國 15～44 歲的女性中，宮頸癌發病率高居女性惡性腫瘤第三位，死亡率高居第二位[12]。國內統計數據表明，這一年有超過 15 萬女性確診宮頸癌，約 5.57 萬女性的生命被迫畫上句號[13]。
明明是一種可以扼殺在搖籃裏的癌症，卻依然奪走了數萬名女性的生命，實在令人惋惜。
除了宮頸癌，感染 HPV 還可能會帶來其他的健康問題。例如，大多數肛門癌與 HPV 密切相關，90% 的肛門癌可以歸因爲 HPV 感染[1]。
再比如，90%～95% 的尖銳溼疣病例是由 HPV 6、11 引起的[14]。我們在後臺經常會看到一些案例，不少和小美年齡相仿的女性在發現伴侶有尖銳溼疣後，在自己身上也發現了類似症狀，或者測出了 HPV 陽性。所以，HPV 需要男女共防，特別是對於有性生活的人而言。
過去一年，丁香醫生持續關注 HPV，發佈了好幾篇科普圖文，回答了許多大家的疑問。比如，感染了 HPV 感染就代表私生活混亂嗎？男性會感染 HPV 嗎？私處長「菜花」，是 HPV 感染嗎？HPV疫苗什麼時候打效果更好？
希望通過傳播這些科學知識，讓大家更好地瞭解宮頸癌，消除誤解與污名。讓宮頸癌在我們這一代女性身上終結，讓這種奪命癌症，像天花一樣，儘快消失在歷史長河中。
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參考文獻
[1] 中華預防醫學會疫苗與免疫分會.子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關疾病免疫預防專家共識[J].中華預防醫學雜誌, 2019,53(8):761-803.
[2] Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.
a.研究設計：該研究建立了一個簡單模型，因爲沒有研究跟蹤整個生命週期來估計HPV感染的累積發生率，所以只能根據現有證據來估計終生獲得HPV的概率，主要基於人羣一生中性伴侶數量的分佈以及每個性伴侶感染HPV的概率，來估算美國人在HPV疫苗上市前一生中感染HPV的概率。該研究對兩個年齡段人羣（首次性行爲到44歲；45歲到70歲）感染HPV的概率進行了估算，第一年齡階段感染HPV的概率是根據直到44歲的性伴侶數量以及性伴侶HPV感染情況進行研究，第二年齡階段的HPV感染率是使用每年HPV感染概率的估計值進行計算。44歲之前沒有異性伴侶的人被排除在研究之外。
研究結果：在至少有一個異性伴侶的人中，女性感染HPV的終生患病率爲84.6%（53.6%-95.0%），男性爲91.3%（69.5%-97.7%）。
[3] Li K, et al. The Distribution and Prevalence of Human Papillomavirus in Women in China.Cancer. 2019 Apr 1;125(7):1030-1037.
b研究設計：一項納入198項研究的中國系統性綜述，檢索採用PubMed、Web of Science、Medline（Ovid）、知網和萬方數據庫，對2000年1月至2018年6月發表的中國大陸女性高危人乳頭狀瘤病毒流行病學研究進行了系統綜述，納入3177,080例普通女性人羣（有症狀門診或健康體檢的女性）、85,743例宮頸病變女性（其中宮頸癌女性24,925例），以評估中國大陸女性高危型HPV感染的流行病學。
研究結果：中國大陸普通女性人羣高危型HPV總體感染率爲19.0%（95%CI，17.1%-20.9%），感染率最高的前5個亞型分別是16、52、58、53和18。有症狀門診患者中感染率爲25.7%(95%CI，22.2%-29.2%)，體檢或常規宮頸癌篩查的健康女性感染率爲12.9%(95%CI，11.7%-14.1%)。＜25歲、25-45歲、＞45歲普通女性人羣的高危型HPV感染率分別爲24.3%（95%CI，19.0%-29.6%）、19.9%（95%CI，16.4%-23.4%）、21.4%（95%CI，17.3%-25.5%）。
[4] 王臨虹,趙更力主編,中華預防醫學會婦女保健分會,等. 子宮頸癌綜合防控指南 第2版[M]. 北京：人民衛生出版社,2023.
[5] 王新宇,鄧敏端,叢青,等. 中國子宮頸癌防治科普指南[J]. 中國婦產科臨牀雜誌,2024,25(6): 569-576.
[6] 李想，劉燦，周維，何明豔，熊文婧，讓蔚清.2005～2015年中國宮頸癌發病與死亡趨勢分析[J].華中科技大學學報(醫學版),2021,50(3): 325-330，346
c研究設計：一項描述性研究，提取 2005 ～ 2015 年《中國腫瘤登記年報》中宮頸癌發病與死亡的全部數據 ，計算每年的標化發病率 、標化死亡率 、年齡別發病率 、年齡別死亡率 。 運用 Joinpoint 軟件分析中國宮頸癌發病與死亡隨時間（年度）的變化趨勢 。
研究結果：① 2005 ～ 2015 年全國 、城鄉宮頸癌標化發病率整體趨勢均呈現上升趨勢 ，全國 、城市 、農村宮頸癌標化發病率平均每年的增長速度分別爲 4.9％ 、3.3％ 、4.4％ ；② 全國 、城鄉宮頸癌發病重點人羣均爲 25 ～ 45 歲女性人羣 ，宮頸癌首發年齡提前到 25 歲 ，有年輕化趨勢 。 ③ 2005 ～2015 年全國 、城鄉宮頸癌標化死亡率整體趨勢均呈現上升趨勢 ，全國 、城市宮頸癌標化死亡率平均每年的增長速度分別爲 6.9％ 、7.8％ ；農村宮頸癌標化死亡率整體高於城市 ，城鄉差距隨年份的增加逐漸縮小 。 ④ 全國宮頸癌年齡別死亡率各年份 65 歲後快速上升 。
[7] 李明珠,李靜然,李曉,等.中國子宮頸癌篩查指南（二）[J].中國婦產科臨牀雜誌,2025,26(01)
:88-96.DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2025.01.030.
[8] Zhu B, Liu Y, Zuo T, Cui X, Li M, Zhang J, Yu H, Piao H. The prevalence, trends, and geographical distribution of human papillomavirus infection in China: The pooled analysis of 1.7 million women. Cancer Med. 2019 Sep;8(11):5373-5385.
d.研究設計：一項彙總中國170萬女性HPV感染的流行病學研究，在多個文獻數據庫檢索2018年10月31日之前的文獻，最終納入68項研究，採用隨機效應模型分析HPV感染的流行情況。
研究結果：全國HPV感染總體患病率爲15.54%（95% CI：13.83%-17.24%）。 根據年齡、地理位置、經濟發展水平、HPV檢測方法和HPV感染類型進行了亞組分析。檢測到的前5種常見HPV 類型爲 HPV16（3.52%，95% CI：3.18%-3.86%）、52（2.20%，95% CI：1.93%-2.46%）、58（2.10%，95% CI：1.88%-2.32%）、18（1.20%，95% CI：1.05%-1.35%）和 33（1.02%，95% CI：0.89%-1.14%）。
[9] Zou K, et al. “Prevention and treatment of human papillomavirus in men benefits both men and women,”Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2022 Nov 24;12:1077651.
[10] 沈潔,鄭瑩.中國實現全球消除宮頸癌階段性目標的研判[J].上海預防醫學,2021,33(12): 1196-1200.
[11] 高慶蕾,馬丁.轉移性婦科惡性腫瘤的治療策略及思考[J].中華轉移性腫瘤雜誌.2020, 3(4).
[12] Cancer TODAY|IAR. https://gco.iarc.who.int/today/en access on[2025-1-23].
[13] Ferlay J, Ervik M, Lam F, Laversanne M, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F (China). Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from: https://gco.iarc.who.int/today. access on[2025-1-23]
[14] 中華醫學會皮膚性病學分會,中國醫師協會皮膚科醫師分會,中國康復醫學會皮膚性病委員會.中國尖銳溼疣臨牀診療指南(2021完整版)[J].中國皮膚性病學雜誌,2021,35(04)
:359-374.DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.202101183.
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