親愛的讀者朋友們：

作爲一名神經外科醫生，我每天穿梭在病房與診室之間，見證着生命的頑強與脆弱。最近，科室裏來了兩位特殊的小患者——一個是襁褓中頭圍明顯偏大的小寶寶，另一個是十幾歲卻依然頂着異常大腦袋的少年。他們的到來，讓我深感有必要和大家聊聊這個看似直觀，卻暗藏玄機的信號——頭圍增大。

或許您曾在生活中見過這樣的孩子：小小的身軀，卻頂着一個與年齡極不相稱的大腦袋，像一顆沉甸甸的果實。家人的眼中，除了憐愛，往往還藏着深深的憂慮與迷茫。今天，我希望用最溫暖、最直白的語言，帶您走近“頭圍增大”背後的世界，瞭解它爲何發生，以及我們該如何守護這些孩子的未來。

一、頭圍，一扇觀察大腦的“窗戶”

首先，我們要明白，頭圍不僅僅是尺寸。它是包裹我們最珍貴器官——大腦的“房屋”大小。對於嬰幼兒，尤其是囟門（頭頂柔軟處）尚未閉合的小寶寶，頭骨是有彈性的。這原本是自然賦予的智慧，爲了讓大腦有空間生長髮育。但這也是一把雙刃劍：當顱內有異常壓力時，頭骨便會“被動”擴張，導致頭圍異常、快速地增長。

這異常的壓力，最常見的來源之一，就是腦積水。

您可以把它想象成大腦內部有一套精細的“水路系統”——腦脊液循環。它如同一條清澈的溪流，每日規律地產生、流淌、吸收，滋養並保護着大腦。一旦這條溪流“堵塞”了（產生過多、流通不暢或吸收障礙），水流便會積聚，形成“腦積水”。顱腔這個封閉空間裏，多出來的水無處可去，就會擠壓柔軟的大腦，並向外“撐開”尚未骨化的頭顱。

這就是爲什麼，嬰兒期的腦積水，頭圍異常增大常常是最早、最醒目的警報。

二、不同年齡，不同的“警報信號”

然而，頭圍增大的意義，在不同年齡段的孩子身上，表現截然不同。

對於小寶寶（嬰幼兒期）：

最典型的表現就是頭圍進行性、快速地增大，超出正常生長曲線。父母可能會發現帽子突然戴不下了，頭顯得又大又沉。
前囟門（頭頂前部柔軟處）會變得飽滿、膨出，甚至緊繃，觸摸時沒有正常的輕微凹陷。
頭皮靜脈變得明顯，像藍色的細網。
“落日目”現象：眼球微微向下轉，上方的眼白露出增多，像太陽下山。
寶寶可能變得異常安靜、嗜睡、餵養困難、易吐奶，或相反地異常煩躁、尖叫。
關鍵點：嬰兒的頭骨有代償空間，因此頭痛等典型顱壓高症狀可能不明顯，頭圍增長過快是黃金指標。

對於大孩子（兒童及青少年期）：

他們的顱骨早已骨化融合，堅硬如盔甲，不再能輕易被撐大。因此，十幾歲孩子頭圍依然明顯巨大，往往意味着腦積水問題在嬰幼兒期就已存在，可能是一直未被發現或處理過的慢性狀況。
此時，顱內壓力無處釋放，會直接衝擊大腦本身。症狀更偏向於：

持續或反覆的頭痛，尤其在清晨。
嘔吐（多爲噴射狀）。
視力模糊、複視，檢查可能發現視神經水腫。
平衡能力差、行走不穩。
學業成績下降、注意力不集中、性格改變（如變得暴躁或淡漠）。
內分泌問題（如生長髮育遲緩、青春期異常），因爲大腦深處的調控中樞受壓。

關鍵點：大齡患兒的頭圍增大，是長期病變留下的“痕跡”，而當前的危險信號，更多是顱內高壓損傷腦功能的表現，需要立即干預。

三、當懷疑頭圍異常時，我們該怎麼辦？（就醫指引）

第一步：正確測量，持續記錄
用軟尺從眉弓上方、經過耳上、繞到後腦勺最凸起處一圈。定期測量（如每月），並將數據標註在嬰幼兒生長曲線圖上，觀察趨勢。增長過快，比單純絕對值大更有意義。
第二步：及時尋求專業評估
掛 小兒神經外科 或 神經外科 的號。醫生會進行詳細的體格檢查（尤其是囟門、顱縫、神經系統檢查）。
第三步：必要的輔助檢查
頭顱超聲：對囟門未閉的嬰兒，這是無輻射的首選篩查。
頭顱CT：快速，能清晰顯示腦室大小和顱骨情況。
頭顱磁共振（MRI）：是診斷的“金標準”。它能最精確地顯示腦積水類型、原因（如是否有腫瘤、導水管狹窄等）以及大腦受壓情況，爲治療提供最關鍵的依據。

四、希望之光：現代醫學的應對之策

診斷腦積水並非絕望的宣判。相反，它是開啓科學治療的起點。現代小兒神經外科已經擁有成熟有效的治療方案：

腦室-腹腔分流術（V-P分流）：這是最經典、應用最廣的方法。簡單說，就是植入一根柔軟、帶有壓力閥門的分流管，一端放入腦室，另一端經皮下隧道引到腹腔，將多餘的腦脊液引流到腹腔吸收。它如同爲堵塞的“腦內清泉”開闢了一條新的“運河”。雖然存在終身帶管、需警惕感染或故障的風險，但它挽救和改善了全球無數患兒的生命與智力。
神經內鏡下第三腦室造瘻術（ETV）：這是一種“微創疏通”的革命性技術。醫生通過一個極小的通道，用內鏡深入腦內，在堵塞的下游重新造一個“排水口”，恢復腦脊液的自然循環。對於某些特定類型的梗阻性腦積水，它可以避免終身置管。近年來結合脈絡叢燒灼術（CPC），效果更佳。

治療方案的選擇，需要神經外科醫生根據患兒的具體病因、年齡、解剖結構等，像一位精密的工程師，爲其量身定製。

五、寫給家長們的心裏話

親愛的家長，如果您正在爲孩子的頭圍憂心忡忡，請允許我給您一個溫暖的擁抱。您的觀察和警覺，是孩子獲得及時救治的第一步。請記住：

勿要自責：腦積水的發生，多數是先天發育或不明原因所致，與您的養育無關。
相信科學：不要迷信偏方或“等等看”。大腦的發育時機寶貴，不可逆的損傷往往發生在等待之中。
積極配合：一旦確診，請充分信任您的醫生團隊。治療後的定期複查、細心觀察（如傷口情況、精神狀況、發育里程碑）與堅持康復訓練，同樣至關重要。
看到未來：經過及時、恰當的治療，絕大多數腦積水患兒可以像正常孩子一樣生活、學習、成長，擁有燦爛的人生。那個頭圍較大的小寶寶，可能是未來的畫家、教師、科學家；那位十幾歲的少年，正積蓄力量，準備奔赴他的星辰大海。

作爲神經外科醫生，我們不僅是技術的實施者，更是與家庭並肩同行的夥伴。我們敬畏每一個生命，也深知每一個大腦袋背後，是一個家庭的全世界。

省婦幼神經外科願這份科普，能爲您撥開些許迷霧，帶來一絲光亮。 關注頭圍，就是關注大腦的晴雨表；早期發現，就是爲孩子贏得最寶貴的發育時間窗。